Никотин и шизофрения. Курение и шизофрения: есть ли связь? Связь между табакокурением, шизофренией и генетикой

Курение и шизофрения: есть ли связь? Курение и кофемания среди психически больных Никотиновая зависимость может оказаться формой самолечения

Никотин и шизофрения. Курение и шизофрения: есть ли связь? Связь между табакокурением, шизофренией и генетикой

Эксперимент на мышах показал, что никотин устраняет характерные для шизофрении нарушения работы мозга. Статья с результатами исследования в журнале Nature Medicine, а мы объясняем, как никотин связан с психическим расстройством , которым страдает более 20 миллионов человек во всем мире.

Шизофрения приводит к нарушениям мышления, внимания, восприятия, языка и поведения.

Ее симптомы (галлюцинации , бред , неадекватное поведение) связаны со снижением активности префронтальной коры головного мозга, которая отвечает за внимание, когнитивную деятельность, моторику и эмоции.

Примечательно, что в работе префронтальной коры значительную роль играют никотиновые рецепторы, а «ген предрасположенности к курению» CHRNA5 повышает риск развития шизофрении.

Чтобы исследовать эту взаимосвязь, ученые из Института Пастера в Париже ввели мышам CHRNA5 и зафиксировали у них развитие симптомов, характерных шизофрении: снижение социализации и способности обрабатывать информацию, поступающую от органов чувств. Затем животным в течение двух дней давали никотин, и активность клеток префронтальной коры значительно возросла, достигнув уровня здоровых мышей. Улучшения после терапии сохранялись в течение 7-14 дней.

Никотиновая зависимость может оказаться формой самолечения

Эксперимент показал, что никотин нормализует активность префронтальной коры и снижает выраженность некоторых когнитивных нарушений у людей с шизофренией и другими психическими расстройствами, – пишут исследователи. Они также заявляют, что никотиновая зависимость пациентов может оказаться своеобразной формой самолечения.

Ученые не в первый раз исследуют связь курения и психических заболеваний. Мета-анализ 2005 года , что по сравнению с населением в целом тяжелая

Люди с психическими расстройствами курят в большем количестве, чем население в целом, и это особенно верно для людей с шизофренией. Люди с шизофренией не застрахованы от опасности курения, но они видят в этом краткосрочные преимущества, что делает для них очень трудным бросить курить.

Шизофрения и курение

Приблизительно 40 процентов россиян из населения в целом в настоящее время курят, согласно текущим оценкам, и более 80 процентов людей с шизофренией подвергаются этой пагубной привычке.

И, мало того, что они курят больше, они выкуривают больше сигарет, чем другие курильщики.

Люди с психическими заболеваниями, которые курят, как правило, заядлые курильщики, и они подвержены получать больше вредных веществ из сигарет.

Связь между шизофренией и курением

Существует несколько теорий, объясняющих эту связь. Возможно, что курение так или иначе помогает с мышлением, поэтому оно может действовать, как самолечение.

Когнитивные нарушения – как , вниманием, а также организация мыслей в логическом порядке – и неспособность адекватного реагирования на повседневные события являются общими симптомами шизофрении, и есть некоторые основания предполагать, что никотин усиливает функционирование мозга у пациентов с шизофренией.

Другая теория заключается в том, что действие никотина минимизирует воздействие некоторых антипсихотических препаратов. В то время как курильщики нуждаются в более высоких дозах антипсихотических препаратов, они, кажется, испытывают меньше из самых серьезных побочных эффектов, включая позднюю дискинезию, неподдающийся лечению побочный эффект, который вызывает неконтролируемые движения тела.

Курение убивает людей страдающих шизофренией

Пока врачи не могут полностью понять, почему люди с шизофренией так много курят, но они знают, что сигареты убивают их.

Одно исследование изучало то, как люди с шизофренией умирают и выяснили, что курение играет определенную роль в ведущих причин преждевременной смерти:

  • Респираторные заболевания являются одной из четырех главных причин преждевременной смерти людей с шизофренией.
  • Люди с шизофренией, также находятся в группе риска для диабета. Курение влияет на резистентность к инсулину у людей с диабетом.
  • Курение также является фактором риска развития , что является ведущей причиной смерти среди людей с шизофренией.

Бросить курить трудно

Одно из исследование выявило проблемы, которые мешают человеку с шизофренией успешно бросить курить:

  • Курение – одно из немногих жизненных удовольствий для большинства людей, страдающих шизофренией.
  • Человек может не иметь сил, чтобы бросить курить.
  • Человек может опасаться, что его симптомы будут разгораться. Доказательства недостаточны, но в этом может быть некоторая доля правды.

Обнаружили в тексте ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter.

«В принципе, мы были практически уверены в том, что в механизме развития рака у курильщиков так или иначе задействованы гены, – рассказывает доктор Спир. – Однако экспериментальное подтверждение этой гипотезы было получено впервые.

Кроме того, нам удалось найти объяснение тому, каким образом злокачественные опухоли могут появляться даже через несколько лет после того, как человек бросает курить: ведь повреждения генома проявляются и после прекращения действия вызывающего их фактора…»

Нервно-психические расстройства и их лечение. Группа сотрудников Университета Флориды во главе с профессором психологии Карлосом Боланосом экспериментальным путем доказала, что курение в подростковом возрасте может через десятки лет привести к психическим расстройствам.

Лабораторные крысы, получавшие в детстве , в зрелом возрасте впадали в депрессию, нервничали, теряли аппетит и вели себя неадекватно.

«Признаться, я был удивлен, обнаружив, что даже однодневное воздействие никотина спровоцировало такие серьезные последствия», – сообщил Боланос.

Правда, подобный эффект наблюдался лишь в тех случаях, когда крысы начинали «употреблять» никотин в раннем возрасте. Если никотиновые инъекции делали взрослым животным, никаких особых отклонений у них не наблюдалось. По мнению ученых, курение негативно воздействует только на неокрепшую нервную систему, что приводит к существенным изменениям в ее развитии.

Но если крысам, у которых появлялись симптомы депрессии, вводили антидепрессанты, содержащие никотин их самочувствие улучшалось. Впрочем, то же самое происходит и с людьми: стоит курильщику вовремя не получить свою «дозу», как он начинает испытывать сильный психический дискомфорт.

И еще одна «бомба». Оказывается, курение… сглаживает течение шизофрении!

Уже давно врачи заметили, что среди шизофреников процент курящих людей гораздо выше, чем среди психически здоровых. К тому же, по статистике, им требуется в день большее количество сигарет, чем здоровым. Профессор Алессандро Гуидотти и его коллеги из университета Иллинойса в Чикаго решили разобраться, в чем же тут дело.

Результаты исследования оказались совершенно неожиданными. При шизофрении в мозгу вырабатывается недостаточное количество белков, отвечающих за нейронные связи.

Поэтому у больных возникают чувство тревоги, галлюцинации, дезорганизация мышления. Ученые предположили, что никотин усиливает выработку одного из этих белков, поэтому пациенты «подсаживаются» на сигареты.

Кстати, при регулярном курении симптомы болезни действительно ослабевают.

3837 0

Табак является одной из ведущих причин рака легких, инфарктов, инсультов и ряда других серьезных заболеваний.

Новое исследование показало, что один из главных компонентов табачного яда, никотин, помогает лечить шизофрению.

Шизофрения – тяжелое, инвалидизирующее психическое заболевание, которым страдает более 21 миллиона человек во всем мире. В США шизофренией страдает более 1% взрослого населения страны.

Многочисленные исследования доказали, что у больных шизофренией наблюдаются органические нарушения в определенных зонах головного мозга. Шизофрения связана с недостаточной активностью префронтальной коры – гипофронтальностью.

Данная область отвечает за исполнительные функции: принятие решений и суждения. Префронтальная кора головного мозга помогает нам контролировать себя в стрессовых ситуациях, координирует кратковременную и долговременную память.

На страницах журнала Nature Medicine сообщается, что никотин способен активировать нейроны префронтальной коры, облегчая симптоматику у больных шизофренией.

Связь между табакокурением, шизофренией и генетикой

Сотрудники Колорадского университета в Боулдере под руководством доктора Уве Маскоса (Uwe Maskos) решили углубиться в причины гипофронтальности, или пониженной активности префронтальной коры.

По мнению исследователей, гипофронтальность ассоциируется с разнообразными когнитивными проблемами, включая неспособность принимать верные решения, затрудненную концентрацию внимания, плохую память .

Кроме того, ранее шизофрению связывали с мутацией в гене CHRNA5 и табакокурением.

Около 90% больных шизофренией курят (большая часть – заядлые курильщики); также курильщиками являются 60-70% пациентов с биполярным расстройством.

В этом контексте наука обнаружила связь между количеством выкуриваемых сигарет и полиморфизмом CHRNA5.

Маскос и его коллеги задались вопросом: могут ли некоторые варианты гена CHRNA5 вызывать гипофронтальность?

И если да, то способен ли никотин повлиять на этот процесс?

Никотин корректирует гипофронтальность у больных шизофренией

Для начала пришлось понаблюдать за генетически модифицированными мышами, у которых имелись нейрокогнитивные и поведенческие нарушения.

Удалось выяснить, что однонуклеотидный полиморфизм в субъединице alpha-5-nAChR гена CHRNA5 действительно вызывает гипофронтальность и увеличивает риск шизофрении.

Томография мозга мышей показала, что активность их коры нарушена таким же образом, что и у людей, страдающих шизофренией и… зависимостью.

Вот и секрет, почему 90% больных курят?

Наконец, введение никотина подопытным грызунам повышало активность префронтальной коры. Активация никотиновых рецепторов в этой зоне мозга существенно улучшала когнитивные функции и поведение животных.

«Получается, что никотин у больных шизофренией компенсирует генетически обусловленное нарушение в работе мозга. Никто не мог этого представить», – прокомментировал результаты доктор Джерри Штицель (Jerry Stitzel), научный сотрудник Института генетики поведения при CU Boulder.

Новые возможности лечения шизофрении

Авторы заявляют, что больные шизофренией фактически пытаются лечить себя с помощью сигарет.

Но существует гораздо более безопасный способ – давать пациентам достаточные дозы никотина, чтобы взять под контроль работу префронтальной коры и ослабить симптомы заболевания.

«Наша работа открывает новые возможности лечения шизофрении , которая связана с определенным генетическим вариантом CHRNA5 – это никотин», – с оптимизмом заявил доктор Штицель американским журналистам.

Область применения никотина может оказаться еще шире: у больных биполярным расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) также отмечается пониженная активность префронтальной коры головного мозга.

Константин Моканов

Шизофрения связана с увеличенным объемом и интенсивностью курения табака. Уже давно существует гипотеза, что больные шизофренией используют никотин в качестве самолечения, так как признаки болезни могут на время отступать после курения.

Новое исследование, результаты которого опубликованы в последнем номере журнала “Биологическая Психиатрия”, проливает свет на эту гипотезу. Ученые выяснили, что уровень рецепторов никотина в мозгах больных шизофренией ниже, чем в подобранной для исследования здоровой группе.

Однако, курение, которое, как известно, увеличивает уровни рецепторов никотина в мозгу, продемонстрировало этот эффект в обеих группах, хотя при шизофрении реакция была несколько слабее.

Но главное заключалось в том, что в группе шизофрении, связанное с курением увеличение уровня рецепторов никотина, действительно способствовало более низкому уровню социального отказа, притупляло эмоциональные и мотивационные ответы, а также вызывало лучшую познавательную функцию.

Как объясняют в своем докладе ученые, никотин подражает действиям естественного химического посыльного, ацетилхолина, который стимулирует рецепторы никотина в мозгу.

Исследователи Медицинской школы Йельского университета использовали компьютерную томографию эмиссии фотона, чтобы определить количество никотиновых рецепторов ацетилхолина (β2*-nAChRs) у курящих и некурящих шизофреников, а также у психически здоровых людей.

Первый автор исследования, доцент Йельского университета, доктор Ирина Естерлис так комментирует результаты: “Мы нашли притупленный эффект табака для курящих людей с шизофренией. Кроме того, мы нашли, что более низкое наличие рецептора β2*-nAChRs у курильщиках с шизофренией связано с меньшими отрицательными признаками и тестами исполнительной функции”.

Эти результаты объясняют относительно высокие показатели курения табака при шизофрении.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

“Данные, кажется, предполагают, что курение могло бы дать некоторые клинические выгоды некоторым пациентам с шизофренией”, так комментирует исследование доктор Джон Кристэл, редактор издания “Биологическая психиатрия”.

“Это настоящее открытие, которое научно подтверждает связь мозговой функции с никотином, который мог бы играть важную роль в разработке новых лекарств для лечения шизофрении .

Эти результаты предполагают, что β2*-nAChRs может быть целью в лечении отрицательных признаков и когнитивных расстройств, связанных с шизофренией, для избавления от которой пока не существует никакого эффективного лечения”.

Справка портала “Московская медицина”: Отчет об открытии называется “In Vivo Evidence for β2 Nicotinic Acetylcholine Receptor Subunit Upregulation in Smokers as Compared With Nonsmokers With Schizophrenia”. Авторы исследования: Ирина Естерлис, Мохини Ранганатан, Фредерик Бойс, Брайан Питтмен, Марина Р. Пиккайотто, Лара Ширер, Алан Антицевич, Джоно Карлсон, Марком Дж. Никиу, Келли П. Косгроув и Д. Сирилом Д”Суза.

Источник: https://www.dinskie.ru/kurenie-i-shizofreniya-est-li-svyaz-kurenie-i-kofemaniya-sredi-psihicheski.html

Вейпинг и шизофрения

Никотин и шизофрения. Курение и шизофрения: есть ли связь? Связь между табакокурением, шизофренией и генетикой

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в разных странах курит примерно около трети взрослого населения в целом. При этом интересный факт, что среди людей с биполярным расстройством или шизофренией курят почти все, и курят немало.

Больше 40% всех сигарет, продаваемых в США, приходятся на психически больных людей, которые составляют не более 8% от всего взрослого населения страны.

В среднем типичный больной шизофренией американец тратит на сигареты почти треть дохода, вместо того, чтобы пустить эти деньги на что-то более полезное для здоровья или условий проживания. Однако не все так плохо, как кажется.

Положительные эффекты никотина при шизофрении

В 2004 году немецкие ученые рассмотрели исследования на тему связи курения и шизофрении и пришли к заключению, что больные, сами того не зная, занимаются самолечением, улучшая свои когнитивные способности и подавляя побочные эффекты прописанных им препаратов.

В том же году руководитель программы по изучению расстройств в Центре психических исследований штата Мэриленд доктор Ганвант Тейкер сообщил, что присущий больным шизофренией дефицит правильного ощущения раздражителей в окружающем их мире вызван дефектным геном, который связан с никотиновыми рецепторами. Поступление никотина в организм снижает этот дефицит. Также Тейкер отмечает, что никотин помогает с другими проблемами, такими как запоминание чего-либо и отслеживание движущегося объекта.

Исследователи из Йельского университета пошли дальше и выяснили, что при отказе от курения или поступления никотина в каком-либо другом виде, когнитивные способности больных падали, в то время как у здоровых людей не наблюдалось подобных изменений.

Новое исследование

Однако исследователям еще есть где разгуляться. По мнению ученых между шизофреническими симптомами и никотином есть связь, но она, по данным имеющихся сегодня исследований, сложна.

Исследовательская группа под руководством доктора нейробиологии Уве Маскоса из парижского университета Пастера, состоящая из ученых разных стран, куда входили и российские представители, провела исследование на мышах. Результаты были опубликованы в статье “Никотин меняет гипофронтальность у подопытных животных с зависимостями и шизофренией”.

У нормальных людей при когнитивной деятельности кровь усиленно приливает к лобным и префронтальным отделам. У больных шизофренией, СДВГ и некоторых других расстройствах в этих областях наблюдается сниженное кровоснабжение по сравнению с другими отделами мозга. Это называется гипофронтальностью.

Ученые с помощью вживления человеческого гена CHRNA5 получали у подопытных мышей мозговую недостаточность, свойственную людям с шизофренией. В частности это сказывалось на поведении в социальном взаимодействии и выполнении сенсомоторных задач.

Благодаря визуализации внутри живого объекта, а также новому методу анализа, ученые выделили именно тот тип клеток, на который влиял дефект гена. Никотин же восстанавливал нормальную мозговую активность. По мнению главы исследовательской группы Уве Маскоса, это может положить начало новому развитию терапии шизофрении.

Никотиновые препараты

Обычные методы лечения антипсихотическими препаратами чаще всего связаны с побочными эффектами, которые могут быть серьезными, поэтому родители больных детей все чаще предпочитают никотин.

Пол Санберг из университета Южной Флориды успешно применял никотиновые пластыри в лечении детей от синдрома туретта и отмечал, что такая система доставки никотина не вызывает зависимости, а работает медленно и последовательно.

И действительно, никотин можно получить не только из курения, но и из электронной сигареты, например, или других видов никотино-заместительной терапии.

Сигареты – причина множества заболеваний как у самого курильщика, так и у тех, кто вдыхает дым.

Также, в связи с частым подорожанием сигарет, быть заядлым курильщиком довольно обременительно для бюджета, поэтому и тут никотиносодержащие продукты, в частности вейпинг, могут прийтись ко двору.

Получать никотин не из сигарет хорошо по многим причинам. Во-первых, сильно снижается риск возникновения рака и других заболеваний. Во-вторых, пользователь может постепенно снижать уровень никотина или контролируемо держать его на определенном, подходящем именно ему уровне. В-третьих, такие вещи легко купить. В четвертых, электронные сигареты экономически выгоднее обычных.

Заключение

Мы уже писали о том, что никотин может использоваться как лекарство, о том, что в некоторых случаях он оказывает положительное воздействие на здоровье человека.

Например, его применяют в большом спорте, а также при лечении болезней Альцгеймера и Паркинсона.

Как видно, у никотина есть большие перспективы в будущем использоваться также для лечения не только шизофрении, но и других психических расстройств.

Вам также может быть интересно:

Никотин в организме
Никотин – лекарство с плохой репутацией
Есть ли у никотина белая сторона?

Если вам понравилась статья, поделитесь ей с друзьями.

1001

Дата: Четверг, 14 Марта 2019

Источник: https://icigarette.ru/vaping-i-shizofreniya.html

Отказ от курения среди лиц с шизофренией

Никотин и шизофрения. Курение и шизофрения: есть ли связь? Связь между табакокурением, шизофренией и генетикой

Пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения, могут выкуривать в 3 раза больше сигарет по сравнению с остальным населением. Фактически, до 60% пациентов с шизофренией ─ курильщики.

Хотя курение является контролируемым фактором риска, пациенты с серьезными психическими заболеваниями, как правило, не обращаются за помощью в службы отказа от курения.

Являются ли люди с шизофренией генетически предрасположенными к курению? Является ли привычка курить формой самолечения? И, наконец, как специалисты в области психического здоровья могут побудить пациентов с шизофренией бросить курить?

Краткие факты: курение и шизофрения

Курение и шизофрения тесно связаны. В целом, по сравнению с людьми, страдающими другими психическими заболеваниями, пациенты с шизофренией [1]:

  • начинают курить в более раннем возрасте;
  • выкуривают больше сигарет в день;
  • курят более интенсивно, получая больше никотина в сигарете;
  • более зависимы от никотина;
  • реже получают помощь по борьбе с курением;
  • более склонны к развитию заболеваний, связанных с курением.

Заболеваемость раком легких среди пациентов с шизофренией в 4 раза выше по сравнению с остальным населением в Соединенных Штатах.

Кроме того, курильщики с шизофренией более склонны к регулярному употреблению алкоголя, реже следят за количеством потребляемой соли и насыщенных жиров, реже придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки или низким содержанием калорий, а также  регулярных физических упражнений по сравнению с некурящими людьми, страдающими шизофренией.

Курение, генетика и шизофрения

Существуют доказательства генетической связи между курением и шизофренией. Фактически, наследуемость курения при шизофрении, по оценкам, достигает 65% по сравнению с 20% среди населения в целом.

Исследования показали, что воздействие никотина на плод во время беременности, увеличивает шансы развития шизофрении у потомства. В частности, высокий уровень котинина в сыворотке матери связан с повышенным риском развития шизофрении в будущем.

Это означает, что активное курение может влиять на развитие мозга плода, делая его более уязвимым для психических расстройств [2].

Интенсивность курения может играть важную роль в определении некоторых аспектов шизофрении.

По данным проспективного исследования, подростки, которые курили более 10 сигарет в день, имели более высокий риск развития психоза по сравнению с некурящими.

Помимо этого, у тех, кто начал курить раньше 13 лет, выше риск развития психоза в будущем по сравнению с теми, кто начал курить ежедневно после 14 лет.

Причина, по которой пациенты с шизофренией курят так активно и часто по сравнению с некурящими пациентами, может быть основана на общем наборе генов у никотиновой зависимости и шизофрении.

В недавно проведенном исследовании ученые стремились определить гены и их соответствующие маршруты, связанные как с курением, так и с шизофренией. Они сравнили гены, которые были связаны с этими заболеваниями, и обнаружили 52 общих гена.

Результаты позволяют предположить, что никотиновая зависимость и шизофрения имеют некоторую генетическую предрасположенность, но в этой области необходимы дополнительные исследования.

Является ли курение формой самолечения?

Долгое время считалось, что пациенты с шизофренией курят больше сигарет, чем основная часть населения, чтобы “заниматься самолечением” и уменьшить нарушения в скорости когнитивной обработки информации, внимании/бдительности, оперативной памяти, вербального и визуального обучения, рассуждения, решения проблем и социального познания. В ряде клинических исследований изучались последствия потребления никотина на когнитивные функции у пациентов с шизофренией, но степень никотиновой зависимости, состояние никотинового насыщения и никотиновой отмены, а также способы приема значительно различались между ними [2].

Есть доказательства того, что никотин может резко улучшить внимание/бдительность, но долгосрочные преимущества этого неясны. В недавнем исследовании ученые использовали данные функциональной магнитно-резонансной томографии для изучения различий между курильщиками с шизофренией и «здоровыми» курильщиками. Эти исследования обнаружили:

  • Курение нормализует дисфункцию правого полосатого тела и префронтальной коры у пациентов с шизофренией.
  • Курение вызывает выброс дофамина в кортикальных областях, особенно в поясной и префронтальной коре, а также в миндалине.
  • Заядлое курение (более 25 сигарет) в день имело отношение к чрезмерной потери объема серого мозга в течение 5 лет у пациентов с шизофренией.
  • У курильщиков с шизофренией было зафиксировано больше активности в вентромедиальной префронтальной коре с обеих сторон при показе провокационных изображений курения по сравнению с курильщиками без шизофрении.

Два исследования, проведенные среди большого числа европейских и китайских пациентов с шизофренией и здоровой контрольной группы, показали, что курение связано со значительными когнитивными нарушениями в обеих группах. Кроме того, сообщалось, что курение увеличило риск смерти по естественным причинам у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством более чем в 2 раза.

Ученые утверждают, что высокая распространенность курения и снижение темпов отказа от него среди пациентов с шизофренией могут быть связаны с потенциально более приятными эффектами от употребления сигарет у этой группы населения в сочетании с безразличием к опасным последствиям.

Поддержка и оказание услуг по прекращению курения

«В указаниях подчеркивается, что психиатрические службы должны стать полностью свободными от курения и всем людям, которые обращаются за услугами службы охраны психического здоровья, должен быть предоставлен полный доступ к мероприятиям по прекращению курения», ─ сказал Саймон Гилбоди, доктор философских наук, профессор кафедры наук о здоровье в Йоркском университете (Йорк, Великобритания) [1].

Имеющиеся данные говорят о том, что пациенты с шизофренией могут бросить курить и что поведенческие и фармацевтические вмешательства могут помочь.

Ученые, участвующие в недавнем исследовании SCIMITAR +, разработали программу отказа от курения специально для людей с тяжелыми психическими расстройствами.

Участники исследования были разделены на две группы: те, кто получал обычную терапию, и те, кто входил в индивидуальную программу по прекращению курения.

В группе с обычной терапией люди с тяжелыми психическими заболеваниями могли получить услуги по прекращению курения, которые проводились врачами первичного звена или другими местными службами. Они также могли позвонить по бесплатному телефону горячей линии за советом. Этой группе было рекомендовано бросить курить, обратиться к врачам первичного звена и в службы по прекращению курения.

Участникам, вошедшим в группу с индивидуальным уходом, была предложена структурированная программа, представленная квалифицированными специалистами в области психического здоровья/отказа от курения.

Они могли запросить до 12 (30-минутных) очных консультаций дома или в клинике.

Чтобы лучше обслуживать людей с тяжелыми психическими заболеваниями, программа включала несколько изменений, в том числе:

  • Проведение нескольких осмотров перед определением даты прекращения курения;
  • Обучение пациентов ряду доступных фармакологических средств для отказа от курения, таких как замена никотина и варениклин;
  • Предложение о замене никотина перед установкой даты прекращения курения;
  • Признание роли курения в контексте психического заболевания человека;
  • Предоставление визитов на дом;
  • Предоставление дополнительной личной поддержки после неудачной попытки бросить курить или рецидива;
  • А также передача информации врачам первичной медицинской помощи и психиатрам об успешных попытках бросить курить для оперативной коррекции лекарственного лечения.

Количество пациентов, бросивших курить до 6-месячной отметки, на индивидуальной поддержке было в 2 раза выше, чем тех, кто получал обычную помощь: успешно бросившим курить считался человек с уровнем оксида углерода ниже 10-миллионной доли и который сообщил, что не курил на прошлой неделе.

Кроме того, лица, участвующие в индивидуальной программе, с большей вероятностью, занимались собственным лечением и соблюдали фармакотерапию.

В ходе исследования было также отмечено кратковременное улучшение физического здоровья, о котором сообщали сами участники, и, что, возможно, более важно, отсутствие ухудшения психического здоровья.

Хотя результаты SCIMITAR+ обнадеживают, А.

Эден Эвинс, доктор медицинских наук и магистр наук общественного здоровья из Центра Наркологии и Клинических и Исследовательских программ по шизофрении психиатрического отделения общеклинической больницы штата Массачусетс и Гарвардской Медицинской школы, (Бостон, Массачусетс), подчеркивает, что в дополнение к консультациям эффективная фармакотерапия имеет решающее значение для обеспечения прекращения курения для пациентов с шизофренией [3].

Существуют доказательства того, что варениклин эффективен для курильщиков с шизофренией или биполярным расстройством, а бупропион, используемый с никотинзаместительной терапией или без нее, показал обнадеживающий эффект у пациентов с шизофренией. В других исследованиях антипсихотики второго поколения (клозапин и арипипразол) обуславливали более низкий показатель курения табака. В доклинических исследованиях клозапин и галоперидол подавляли никотиновую зависимость у крыс.

«Пока не известно, как будет протекать зависимость у курильщиков с серьезными психическими заболеваниями, если попытки снижения или отказа от курения были последовательно построены на основе фармакологической поддержки, самой эффективной фармакотерапии, предлагаемой всем регулярным курильщикам, ─ сказала доктор Эвинс. ─ Мы прогнозируем, что это приведет к большему успеху в отказе от курения и существенно сократит разрыв между заболеваемостью и смертностью среди этого населения».

Ученые рекомендуют, чтобы врачи спрашивали каждого пациента с тяжелым психическим заболеванием о его готовности бросить курить и направляли потенциальных участников в наиболее подходящие службы по отказу от курения в обществе.

«Результаты исследования SCIMITAR + будут полезны для информирования в клинической практике, поскольку мы показали, что прекращение курения может быть достигнуто для людей, которые пользуются психиатрическими услугами, так же, как и для всего населения курильщиков», ─ сказал Гилбоди.

«Лечение лиц, желающих бросить курить, должно быть первоочередной задачей в тех ситуациях, в которых оказывается помощь пациентам с шизофренией, ─ сказала Марина Сагуд, доктор медицинских наук, из Медицинского факультета Загребского университета (Загреб, Хорватия). ─ Теоретически, положительные эффекты никотина на работу мозга могут быть получены с помощью веществ, имитирующих эти эффекты, что является важной областью для будущих исследований».

Поддержите нас подпиской на Patreon 

Автор перевода: Сафи А.И.

Источники:

1. Gilbody S, Peckham E, Bailey D, et al. Smoking cessation for people with severe mental illness (SCIMITAR+): a pragmatic randomised controlled trial. Lancet Psychiatry. 2019; 6(5):379-390.

2. Šagud M, Vuksan-Ćusa B, Jakšić N, Mihaljević-Peleš A, Rojnić Kuzman M, Pivac N. Smoking in schizophrenia: an updated review. Psychiatr Danub. 2018; 30(suppl 4):216-223.

3. Evins AE, Cather C, Daumit GL. Smoking cessation in people with serious mental illness [published online April 10, 2019]. Lancet Psychiatry. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30139-7

Источник: https://psyandneuro.ru/stati/promoting-smoking-cessation-in-individuals-with-schizophrenia/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.