Микседема симптомы и причины. Признаки микседемы и что может привести к развитию болезни щитовидной железы

Содержание

Когда развивается микседема щитовидной железы

Микседема симптомы и причины. Признаки микседемы и что может привести к развитию болезни щитовидной железы
Одной из редких, но достаточно тяжелых и очень опасных патологий щитовидной железы (ЩЖ) является микседема.

В классическом виде она представляет собой заболевание, возникающее при длительной недостаточной выработке тиреоидных гормонов вследствие какого-либо нарушения работы щитовидки или его регуляторов (гипофиза и гипоталамуса).

В крайнем случае осложнения затрагивают сердечно-сосудистую систему, нарушается электролитный и водный баланс. Наркотические препараты или операция может вызвать состояние комы.

Микседематозный отек

Встречается ограниченная микседема кожи (тиреоидная дермопатия), развивающаяся на фоне повышенной выработки гормонов эндокринного орнага.

Без квалифицированного лечения это заболевание может привести к смерти пациента.

Причины развития микседемы

Обсуждаемое заболевание имеет первичное или вторичное происхождение.

В первом случае его причины кроются в изменении работы и структуры самой железы.

Первичная микседема может быть:

  • врожденная (в результате внутриутробного инфицирования, пороков развития плода);
  • приобретенная (из-за патологии, травматического поражения, удаления железы, лучевой терапии).

Вторичная форма заболевания имеет гипоталамо-гипофизарное происхождение, то есть возникает при нарушении регуляции работы ЩЖ «вышестоящими» органами вследствие неправильной выработки их гормонов.

Первичная приобретенная микседема является наиболее часто встречающейся формой. Она развивается вследствие:

  • удаления части или всей щитовидной железы;
  • опухолевых образований органа;
  • проведения массивной лучевой терапии;
  • токсического поражения ЩЖ (кобальтом, ртутью, кадмием, селеном);
  • недостаточного поступления йода в организм;
  • терапии радиоактивным йодом;
  • аутоиммунного тиреоидита Хашимото;
  • тиреоидитов вирусного и бактериального происхождения;
  • избыточного приема тиреостатиков (при лечении тиреотоксикоза).

Гипоталамо-гипофизарная форма болезни развивается из-за снижения секреции ТТГ (тиреотропного гормона) гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом. Причиной этого служат:

  • вторичные опухоли гипофиза или гипоталамуса (вследствие длительной гипофункции ЩЖ);
  • опухолевые образования головного мозга, оказывающие давление на указанные органы;
  • гипофункция гипоталамо-гипофизарной системы под воздействием облучения;
  • гибели клеток органов-регуляторов ЩЖ вследствие открытых или закрытых травм головы.

Симптомы микседемы

При возникновении обсуждаемого заболевания наблюдаются признаки со стороны всех органов и систем. Это объясняется тем, что гормоны щитовидки влияют на работу всего организма.

Со стороны нервной системы наблюдаются:

  • энцефалопатия (замедленное мышление, речь, снижение интеллектуальной активности, ухудшение памяти, общая заторможенность, постоянная сонливость);
  • парестезии (покалывания в конечностях);
  • мозжечковые нарушения (ухудшение координации).

Сердечно-сосудистая система реагирует следующими признаками:

  • снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
  • сердечная недостаточность;
  • боли в сердце (из-за нарушения метаболизма в нем и недостаточности кровообращения);
  • медленный кровоток.

Со стороны пищеварительной системы при микседеме отмечаются:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, редко рвота;
  • плохое пищеварение;
  • ухудшение подвижности кишечника;
  • запоры;
  • кишечная непроходимость (в запущенных случаях).

Покровы тела и их производные тоже реагируют на заболевание. Появляются:

  • массивные отеки (одутловатость лица, слоновость, плотные «мешки» под глазами);
  • обильное выпадение волос (вплоть до алопеции), их ломкость, сухость и истончение;
  • ломкость и слоение ногтей;
  • сухость, шелушение кожи.

Со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдаются:

  • суставные боли;
  • развитие артрозов;
  • мышечная слабость;
  • боли в мышцах.

Из-за отечности ых связок и языка происходит снижение тембра голоса, и речь становится заплетающейся и спутанной. Возможно возникновение признаков воспаления брюшины, перикарда, плевры (полисерозита). У женщин наблюдаются маточные кровотечения и бесплодие.

Врожденная микседема отличается своей тяжестью и неблагоприятным прогнозом. Для нее характерно отставание детей в физическом, умственном развитии, задержка полового развития.

При отсутствии лечения развивается кретинизм – тяжелейшее состояние, для которого свойственно:

  • значительное снижение интеллектуальных способностей;
  • формирование физических уродств вследствие нарушения развития костной и мышечной систем;
  • нарушение работы всех органов и систем организма.

Претибиальная микседема, развивающаяся на фоне повышенного уровня тиреоидных гормонов, характеризуется преимущественным поражением кожи голеней. Возникают следующие симптомы:

  • изменение цвета кожи ног на красно-желто-коричневые оттенки;
  • утолщение, ороговение и шелушение кожи голеней;
  • потеря волосяных луковиц в указанной области;
  • сливные или изолированные пятна на кожном покрове голеней;
  • выраженный отек и повышенная упругость кожи;
  • воспаление и расширение кровеносных сосудов в голеностопной области.

Если тиреоидная дермопатия возникла на фоне тиреотоксикоза, то присоединяются признаки этого заболевания:

  • тахикардия;
  • усиление аппетита на фоне снижения веса;
  • запоры;
  • раздражительность, ухудшение концентрации и внимания;
  • мышечная слабость;
  • кожный зуд;
  • экзофтальм (пучеглазие).

Диагностика микседемы

В случае возникновения у пациенты характерных жалоб и подозрении на развитие выраженного гипотиреоза, проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика включает:

  1. Общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ);
  2. Биохимический анализ крови на содержание гормонов (низкое содержание тироксина, трийодтиронина и высокое содержание ТТГ);
  3. Определение концентрации ТТГ в сыворотке крови (превышение нормы);
  4. Исследование содержания уровня антител к тиреопероксидазе (при развитии ограниченной микседемы кожи).

Инструментальная диагностика проводится с помощью:

  1. Ультразвукового исследования щитовидной железы (определение структуры органа);
  2. Компьютерная томография ЩЖ;
  3. Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);
  4. Биопсия тканей щитовидки (для цитологического исследования, определяющего состояние клеток органа).

Лечение заболевания

Микседема, как конечная стадия развития гипотиреоза, не поддается полному излечению.

При всех формах этого заболевания, независимо от причины возникновения, применяется пожизненная заместительная гормональная терапия.

Она осуществляется путем приема препаратов тироксина, тиреоидина и комбинированных средств.

В течение первых суток после начала гормональной терапии состояние пациентов улучшается, исчезает сонливость, уменьшаются отеки, нормализуется частота сердечных сокращений.

Чаще всего для лечения микседемы применяют тиреоидин. Самым сложным моментом при начале терапии этим препаратом является выбор его дозы.

Передозировка тиреоидина может привести к острой коронарной недостаточности, выраженным сердечным болям, резкому расширению сердечных полостей.

Лечение указанным препаратом характеризуется насыщаемостью, и после нормализации обмена веществ пациентов переводят на прием поддерживающих доз.

Микседема представляет собой прогрессирующее хроническое заболевание и требует пожизненного поддерживающего гормонального лечения.

Даже существенное улучшение состояния пациента и нормализация показателей крови не являются показаниями для ее отмены.

Если микседема возникла вследствие нарушения работы гипофиза, то проведение терапии тиреоидными гормонами может стать причиной надпочечниковой недостаточности.

Для ее предупреждения в период начала заместительного гормонального лечения назначают кортикостероиды, применяемые до перехода на поддерживающие дозы тиреоидина.

Терапия претибиальной микседемы значительно отличает от таковой при классической форме заболевания. Она направлена на борьбу с причиной ее возникновения, а именно – с гипертиреозом.

Для этого применяют тиреостатические препараты (Тирозол, Мерказолин, препараты пропилтиурацила).

Для борьбы с выраженным кожным зудом, причиняющим сильный дискомфорт, и предупреждения присоединения инфекции назначают стероидные и антибактериаьные мази.

При необходимости (в случае выявлении опухолей или узлов ЩЖ) проводят лучевую терапию или хирургическое лечение.

В случае удаления значительной части или всей щитовидки назначается пожизненная терапия тиреодными гормонами, для предотвращения микседемы в классическом виде.

Профилактика возникновения микседемы

Меры для предупреждения развития гипотиреоза включают:

  • употребление продуктов питания, богатых йодом (морепродуктов, фруктов, овощей);
  • замена обычной поваренной соли на «йодированную»;
  • дополнительный прием йодсодержащих препаратов и микроэлементов;
  • тщательная корректировка радиоактивных доз при проведении лучевой терапии;
  • при нарушении функции щитовидной железы – прием тиреоидных гормонов (для предотвращения развития гипотиреоза до стадии микседемы);
  • своевременное обращение за медицинской помощью при появлении признаков заболевания.

Прогноз на полное выздоровление при микседеме нельзя назвать благоприятным. Это объясняется тем, что указанное заболевание является хроническим прогрессирующим.

Полностью вылечиться от него нельзя из-за произошедших изменений в структуре щитовидной железы.

Но постоянная поддерживающая гормональная терапия позволяет значительно улучшить состояние пациентов и предупредить развитие возможных тяжелых осложнений. Это касается приобретенной формы заболевания.

В случаях врожденной микседемы прогноз в отношении нормального функционирования организма и развития менее благоприятный.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/kogda-razvivaetsya-miksedema-shhitovidnoj-zhelezy

Что представляет собой микседема и какие последствия влечет?

Микседема симптомы и причины. Признаки микседемы и что может привести к развитию болезни щитовидной железы

Болезнь микседема относится к серьезным эндокринным заболеваниям, вызванных патологическим расстройством функций щитовидной железы. Данное дестабилизационное явление сопровождается выраженными отеками кожи и подкожной ткани.

Ранее его диагностировали, как крайнюю стадию гипотиреоза, но сейчас оно часто определяется как самостоятельное заболевание.

В основном микседемой болеют женщины климактерического возраста, однако она встречается и у других возрастных групп.

Классификация

Микседема в классическом определении является заболеванием, возникающим в результате уменьшения выработки щитовидной железой двух основных гормонов: тироксина и трийодтиронина, дефицит которых происходит под действием различных факторов. Специфику болезни определяют, опираясь на форму расстройства.

Формы микседемы

В своем проявлении расстройство встречается первичной и вторичной формы.

Первичная форма характеризуется:

  1. врожденным видом, определяющимся нарушением внутриутробного развития, появление на свет ребенка уже с пораженной щитовидкой;
  2. приобретённым видом, связанным с воздействием разных патологических факторов: травмами, другими эндокринными заболеваниями, облучением.

Причины

Основной причиной возникновения микседемы является гипотиреоз — 90% случаев всех заболевших пациентов. Поэтому, причины микседемы зачастую связаны именно с этим недугом.

Приобретённая первичная форма развивается по причине таких факторов, как:

  • резекция или полное удаление щитовидки;
  • разрастание опухолевидной ткани в щитовидной железе;
  • массивная радиотерапия;
  • избыток или недостаток йода;
  • поражение ЩЖ токсичными веществами или химическими элементами и соединениями, такими как ртуть;
  • патология аутоиммунного характера (лимфоматозный тиреоидит);
  • воздействие радиации;
  • избыточное применение препаратов – тиреостатиков;
  • последствия гипотиреоза.

Вторичная форма встречается гораздо реже, чем первичная и объясняется расстройствами гипоталамо-гипофизарной системы, которые негативно влияют на производство тиреотропного гормона в щитовидной железе.  Основные причины микседемы вторичной формы:

  • новообразования в гипофизе, гипоталамусе;
  • доброкачественные, злокачественные опухоли в головном мозге, которые создают давление на его доли;
  • воздействие радиотерапии, которое может спровоцировать изменение формы гипофиза, приводящее к недостаточной выработке гормонов;
  • воспалительные заболевания ЩЖ вирусного, бактериального значения;
  • гибель некоторых клеток долей ЩЖ в результате черепно-мозговых травм.

Виды болезни

Патология классифицируется не только по форме происхождения, но и по видам. К ним относят:

  1. Тиреоидную микседему;
  2. Претибиальную микседему;
  3. Идиопатическую микседему;
  4. Питуитарную микседему.

Тиреоидный тип отличается дефицитом вырабатываемых гормонов. Исходя из причин появления, бывает врожденная или приобретенная форма.

Претибиальный вид — противоположен тиреоидному по своей природе. Здесь гормональный фон превышает допустимые рамки и в дальнейшем гормональный дисбаланс перетекает в тиреотоксикоз.

Организм больного как будто отравляется их чрезмерной выработкой. Появляются антитела к белку — тиреоглобулину.

Чаще всего претибиальная микседема развивается на фоне диффузии токсического зоба – базедовой болезни.

При микседеме симптомы проявления отмечаются по всему организму, здесь же она локализуется на определенных участках, в основном на нижних конечностях (поверхности голеней, вокруг щиколоток) в виде уплотнений синего оттенка.

Эти отеки могут сливаться в единый (общий) очаг, а могут располагаться одиночными островками. Кожа в больных местах лысеет, шелушится и чешется.

 Лечение направленно на корректировку гормонального фона больного, с применением косметических средств на основе стероидов.

Идиопатическую микседему диагностируют тогда, когда не определены ее причины. Организм больного престает давать реакцию на действие гормонов при нормальной работе ЩЖ.

Питуитарная форма заболевание определяется нарушением функций гипоталамо-гипофизарной системы в целом, что ведет к уменьшению производства гормонов.

Симптомы, особенности течения заболевания

Щитовидная железа — это один из главных органов, влияющих на состояние организма человека. Нарушение ее работы в выработке гормонов негативно сказывается на других человеческих системах, которые незамедлительно дают сбой, поэтому выделен большой комплекс симптомов, характерных для обнаружения микседемы. Зачастую, это совокупность основных и второстепенных симптомов.

Симптомы

На фоне общей слизистой отечности, при которой под кожей накапливается вещество – муцин, имеющее консистенцию слизи, к признакам микседемы относятся:

  • отечность языка;
  • отек гиподермы (подкожной клетчатки);
  • при надавливании на отечной коже не остается отпечатков и вмятин;
  • отеки на веках и лице, оно приобретает вид одутловатой застывшей маски;
  • отек гортани, нарушает работу ых связок, голос становится глухим, хриплым;
  • отечность меняет свойство, структуру кожи, поэтому могут выпадать волосы и ногти.

Заболевание наносит вред нервной системе и другим органам больного, поэтому к дополнительным симптомам можно отнести следующее:

  • невнятную, сбивчивую речь;
  • потеря концентрации внимания;
  • постоянную усталость;
  • заторможенность;
  • воспаление суставов, без каких – либо причин;
  • боли в мышцах;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение кровообращения в подкожных тканях, ведет к тому, что больной постоянно чувствует озноб;
  • загрудинные боли;
  • потеря аппетита;
  • облысение, появление проплешин;
  • шелушение, зуд кожи;
  • апатичное, депрессивное состояние;
  • нарушение работы перикарда;
  • невнимательность, забывчивость;
  • бесплодие;
  • несвоевременные маточные кровотечения.

Особенности течения микседемы у детей

У детей болезнь встречается как врожденного, так и приобретенного типа. Врожденная микседема возникает у ребенка еще во время внутриутробного развития. Малыш появляется на свет уже с патологическими изменениями функций ЩЖ. Приобретенная форма возникает посредством перенесенных тяжелых заболеваний. Главными особенностями детской микседемы являются задержки в развитии, в частности:

  1. физического строения;
  2. интеллекта;
  3. полового созревания;

Чаще всего детская микседема по своей симптоматике схожа с «Кретинизмом». Однако, по мнению врачей, недуг отличается от кретинизма тем, что при нем у детей нет недоразвития ЩЖ, в том числе нет зоба. При кретинизме железа значительно увеличивается в размерах, то есть у ребенка развивается зоб.

Существенной особенностью микседемы у детей является то, что уровень развития больного ребенка стопорится на том уровне, на котором образовалось заболевание.

Диагностика, лечение и профилактические меры

Своевременное обращение к врачу за постановкой точного диагноза способствует рациональному лечению с положительным исходом.

Диагностика

При подозрении на появление у пациента признаков и симптомов, характерных для заболевания микседемой, больному назначаются дополнительные исследования.  Диагностика подразумевает комплексные лабораторные исследования.

Для постановки точного диагноза без инструментальных методов также не обойтись. Пальпация щитовидки — внешний осмотр, является первичной диагностической процедурой вовремя первого визита к врачу.

Доктор визуально осматривает больного на признаки, сопровождающие данное заболевание.

Лабораторные исследования включают в себя следующий набор анализов крови:

  • общий анализ крови (СОЭ) и мочи;
  • анализ на биохимию;
  • оценка венозной крови на содержание в ней гормонов: трийодтиронина и тироксина, их избыток или дефицит;
  • исследование крови на наличие анти-ТПО (антителак тиреопероксидазе).

Инструментальное обследование заключается:

  • УЗИ ЩЖ;
  • радиоизотопной диагностики;
  • КТ щитовидной железы;
  • исследование на биопсию тканей ЩЖ.

Лечение

После постановки диагноза врач-эндокринолог назначает подходящее лечение.

Возобновить правильное функционирование щитовидной железы, к сожалению, не получится, поэтому назначенные лекарства пациенты должны принимать пожизненно, что помогает сделать стабильным состояние тиреоидного органа, значительно замедлить негативное воздействие недостатка или переизбытка вырабатываемых гормонов на состояние организма больного.

Медикаментозное лечение, направленно на корректировку гормонов:

  1. Тиреоидные гормоны, представляющие собой йодсодержащие производные аминокислот тирозина. Принимаемая дозировка рассчитывается врачом отдельно для каждого человека в зависимости от его возраста, физического состояния, степени и вида болезни. Некоторые препараты назначаются сначала в маленькой дозировке, затем постепенно ее увеличивают.
  2. Средства, содержащие йод. В основном они принимаются при сильном йододефиците. Прием таких препаратов рассматривается врачом также индивидуально, как и в случае назначении гормонов, потому что при сильном повреждении (омертвении) ЩЖ, большое количество йода может усугубить состояние здоровья больного.

Лечебное питание или диетотерапия

Метод, играющий вспомогательную роль в лечении микседемы, направлен на подбор специальных продуктов, в которых соблюдаются равные пропорции микроэлементов, полезных веществ и витаминов.

В дневной рацион должны входить такие продукты как:

  • еда, обогащенная йодом. Это могут быть морепродукты (мидии, устрицы, крабы, красная рыба, морская капуста);
  • фрукты, овощи, злаки;
  • маложирный творог, сыры, сметана;
  • пища, обогащённая селеном, такая как куриное мясо, чеснок, фисташки, гречка;
  • говядина, печень, почки;

Пациенты, страдающие этим недугом должны всегда поддерживать свой иммунитет, но без приема разнообразных иммуномодулирующих препаратов. Эти препараты могут спровоцировать аутоиммунную реакцию организма, что может привести к полной деградации тканей щитовидки.

Профилактические меры

Профилактика в данном случае должна основываться на недопущение снижения гормонов, производимых щитовидной железой и развития других заболеваний эндокринной системы.

Профилактика обязывает:

  1. В срок проходить плановые мероприятия на предмет правильной работы щитовидной железы, тем самым регулярно проверять содержание тиреотропного гормона в крови. Эти обследования необходимы людям, входящим в группу риска, живущим в районах с нехваткой йода, подвергшимся радиационным лучам, перенесшими операции на ЩЖ, страдающими другими эндокринными болезнями, а также женщинам в период климакса и беременности.
  2. Употреблять йодированные продукты.
  3. Поддержка иммунной системы на должном уровне в целях увеличения сопротивляемости разным инфекционным, вирусным заболеваниям. Не принимать препараты, содержащие иммуномодуляторы, иммуностимуляторы без разрешения врача.

Прогнозы

Полностью вылечить болезнь невозможно, но характер патологии при быстром и точном диагнозе всегда остается доброкачественным. Заболевание протекает медленно, если правильно применять надлежащие лекарства, соблюдая правила терапии.

Принимать гормоны придется всю оставшуюся жизнь с момента установления диагноза.

Признаком для получения пенсии по инвалидности является слабоумие на фоне микседемы, однако таким недугом могут страдать только дети. Постановка на учет и присвоение группы осуществляется при наличии злокачественных опухолей ЩЖ, нарушающих работоспособность пациента и уточняется во ВТЭК.

Осложнения

Микседема, по своей сути, уже само является осложнением перетекающее в последнюю стадию гипотиреоза — тяжелейшее эндокринное заболевание, поражающее щитовидную железу, крайне редко и рано диагностируемым. Положение больного усугубляется тем, что нарушение производства гормонов щитовидной железой оказывает пагубное влияние на другие органы больного и ведет к обострению старых хронических заболеваний.

При терапии можно только составить план по предотвращению окончательного разрушения щитовидки, свести к минимуму страдания пациента, но без надежды на окончательное излечение.

Неправильное лечение или нарушение рекомендаций врача, а также при микседеме запущенной степени, наступает кома и затем смерть.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/prichiny-simptomy-lechenie-miksedemy-shhitovidnoj-zhelezy.html

Микседема: причины и симптомы, методы лечения. Заболевания щитовидной железы

Микседема симптомы и причины. Признаки микседемы и что может привести к развитию болезни щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган внутренней секреции. Основной ее функцией является выработка специфических гормонов (трийодтиронин, тироксин), которые контролируют обмен веществ в организме человека и воздействуют на все системы организма. В данной статье рассмотрим такое заболевание, как микседема. Причины и симптомы также будут описаны.

Что такое микседема?

Заболевания щитовидной железы вызывают развитие двух синдромов. Выработка гормонов может увеличиваться – это синдром гипертиреоза. Однако наибольшее значение имеет уменьшение гормонов щитовидной железы, что носит название гипотиреоза.

Микседема – крайняя степень гипотиреоза. Это состояние характеризуется слизистым отеком тканей. Из-за недостатка гормонов щитовидной железы в тканях накапливаются полисахаридные остатки, которые притягивают к себе воду. Ткани излишне наполнены водой, и развивается слизистый отек.

В чем причина возникновения микседемы?

Микседема может возникнуть в любом возрасте. Женщины страдают этим недугом чаще мужчин, возникновение микседемы у них часто сопровождает климактерический период. Особое значение гипотиреоз имеет у новорожденных и детей раннего возраста.

Из-за замедления обмена веществ нарушается физическое развитие и психика ребенка. Если гипотиреоз имеет врожденный характер (при аплазии или гипоплазии железы) и не лечился, возникает кретинизм – особая форма умственной отсталости у детей.

У взрослых микседему вызывают поражения ткани щитовидной железы – гипотиреоз носит название первичного. Однако работу железы контролирует гипофиз посредством ТТГ – тиреотропного гормона.

Поэтому если нарушается работа гипофиза (опухоль, нарушение кровоснабжения, травмы, врожденные патологии), возникает вторичный гипотиреоз.

Очень редко встречается третичный гипотиреоз, вызванный нарушением работы гипоталамуса.

При заболевании “микседема” причины и симптомы взаимосвязаны между собой.

Таким образом, основные причины возникновения микседемы следующие:

  • атрофические процессы в щитовидной железе;
  • воспаление железы (тиреоидит);
  • опухоли;
  • травмы;
  • удаление ткани железы (операция при лечении гипертиреоза);
  • радиационное облучение;
  • лечение радионуклидами йода;
  • нехватка йода, поступающего с пищей;
  • прием некоторых лекарственных средств (амиодарон, кортикостероиды, тиреостатики);
  • инфекционные заболевания (особенно у беременной женщины);
  • травмы и заболевания головного мозга и др.

В результате может развиться микседема. Причины и симптомы имеют важное значение при выборе лечения.

Какие симптомы сопровождают микседему?

Так как гормоны щитовидной железы воздействуют на все системы организма, то и проявления микседемы будут разнообразными.

При тяжелой недостаточности тиреоидных гормонов человек приобретает характерный вид – формируется «микседематозное лицо». Лицо отечное, отек наиболее выражен на веках, губах. Кожа бледная, имеет желтушный оттенок, холодная на ощупь, шелушится, отмечается выпадение бровей, ресниц и волос на голове. Нарушена работа мимических мышц – лицо малоподвижно, имеет безразличный вид.

Поражение нервной системы выражается в изменении психики. Движения становятся некоординированными, вялыми. Наблюдается депрессия. Плохо воспринимается информация извне, реакция на события маловыраженная или безразличная. Отмечается сонливость, снижается память и внимание. Речь невнятна и заторможена.

Отмечаются колебания артериального давления, чаще в сторону понижения. Нарушается работа сердечной мышцы, снижается частота сердечных сокращений – формируется «микседематозное сердце». Поражается и пищеварительная система – возникают хронические запоры, нарушения двигательной активности желчных путей.

Развивается слизистый отек.

Уменьшаются дыхательные возможности легких, вследствие чего возникают периоды остановки дыхания во сне. Кроме этого, вокруг легких часто скапливается жидкость, что также нарушает дыхание. Это явление носит название «микседематозного полисерозита».

Несмотря на сниженный аппетит, у больного микседемой развивается ожирение, определяется повышенный холестерин крови. Снижается слух, возникает осиплость голоса, нарушается носовое дыхание. Часто развивается анемия вследствие дефицита железа или фолиевой кислоты. Тут нужен хороший эндокринолог.

У женщин часто нарушается менструальный цикл, снижается фертильность и либидо. Возникают артриты, костная ткань обеднена кальцием, поэтому легко образуются переломы. У детей отмечается отставание в росте и развитии по сравнению со сверстниками.

Какие исследования проводят дополнительно?

Хороший эндокринолог уже по внешнему виду больного может поставить диагноз микседемы. Однако для уточнения причины заболевания, а также определения тактики лечения необходимо проведение ряда исследований. Диагностика микседемы в целом не представляет особого труда.

Выделяют основные и вспомогательные методы диагностики. Основные методы позволяют обнаружить микседему, а вспомогательные методы применяются для поиска причины и уточнения формы заболевания.

Для обследования можно обратиться по адресу: г. Москва, улица Дмитрия Ульянова, 11. Институт эндокринологии проводит следующие диагностические процедуры:

1. Основные:

  • клиническое обследование врачом-эндокринологом;
  • анализ крови на ТТГ и свободный тироксин.

2. Вспомогательные:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиграфия с радиоизотопами;
  • биопсия ткани щитовидной железы;
  • выявление специфических антител к клеткам щитовидной железы.

Что подразумевает под собой каждое из исследований?

Прием эндокринолога стоит недорого.

Врач проводит осмотр, пальпирует и выслушивает внутренние органы (сердце, легкие). Описанные выше симптомы могут значительно помочь врачу в диагностическом поиске.

В анализе крови выявляется снижение содержания свободного тироксина, однако наиболее значимо выявление повышенного ТТГ. Выделяют субклинический гипотиреоз, который не сопровождается какими-либо симптомами и выявляется чаще случайно. Именно повышенный уровень ТТГ является первым «тревожным звоночком» в отношении развития гипотиреоза и микседемы в частности.

УЗИ

УЗИ щитовидной железы позволяет визуализировать различные образования в ткани железы (узлы, опухоли, кальцинаты). Этот метод считается легким в выполнении и относительно недорогим при его достаточной информативности. Если выявлена микседема, лечение должно быть незамедлительным.

Сцинтиграфия

Суть радиоизотопной сцинтиграфии заключается во введении радиоактивных изотопов йода внутривенно и оценке его накопления в ткани щитовидной железы, особенностях его распределения в ней и выведения.

Если при УЗИ врач может оценить лишь строение железы, то при сцинтиграфии оценивается ее функция. Если имеется заболевание “микседема”, то у человека часто отмечается пониженное накопление препаратов йода локального или диффузного характера.

Кроме функции, с помощью этого метода оценивается проводимое лечение различных заболеваний железы.

Биопсия щитовидной железы подразумевает забор кусочка ткани специальными иглами для биопсии. В последующем он подвергается микроскопическому и гистохимическому исследованиям. Это позволяет выявить различные заболевания на клеточном уровне и вовремя распознать опухолевый процесс.

Определение антител к ткани щитовидной железы приобретает свою важность при отсутствии видимых причин микседемы.

Важно знать, что в норме щитовидная железа не вызывает образования защитных белков, потому как ограничена слоем соединительной ткани.

Но при некоторых заболеваниях эта капсула истончается, и ткань железы контактирует с иммунными клетками. Вследствие этого образуются антитела к клеткам железы, которые угнетают ее функцию, не изменяя строения.

В чем заключается лечение микседемы?

Прием эндокринолога перед началом терапии обязателен.

Лечение микседемы незатруднительно и представляет собой гормональную терапию с заместительной целью. Однако следует помнить, что восстановить функцию самой железы часто не представляется возможным, поэтому прием препаратов становится обязательным и пожизненным. Улучшение в состоянии наблюдается уже после 2-3 недель применения специальных средств.

Для купирования симптомов применяются препараты L-тироксина («Левотироксин», «Эутирокс») и их аналоги. Эти препараты являются синтетическими заменителями естественных тиреоидных гормонов. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в каждом случае.

Следует отметить, что передозировка препарата может привести к обратному микседеме состоянию – гипертиреозу, а недостаточная доза не окажет эффекта вовсе. Прием других лекарственных средств также может нарушить всасывание или ускорить метаболизм L-тироксина, поэтому необходима консультация других специалистов по поводу совмещения лечения.

Куда можно обратиться за помощью?

Заподозрить заболевание может врач-терапевт во время медосмотра. Однако лечение микседемы осуществляет врач-эндокринолог в специализированных стационарах. Это могут быть эндокринологические отделения городских или региональных больниц.

Для проведения сложных методов обследования пациентов часто направляют в научно-исследовательские центры в крупных городах. Одним из таких объектов является «Эндокринологический научный центр» (г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11).

Институт эндокринологии известен тем, что здесь оказывают помощь в лечении микседемы и других заболеваний грамотные специалисты, проводятся сложнейшие диагностические и лечебные процедуры.

Каков прогноз заболевания?

В целом микседема (причины и симптомы описаны) – вполне корригируемое состояние. Прием лекарственных препаратов полностью нивелирует вышеописанные симптомы. Однако несвоевременное обращение к врачу и несоблюдение рекомендаций может привести к плачевным последствиям.

Источник: https://FB.ru/article/306591/miksedema-prichinyi-i-simptomyi-metodyi-lecheniya-zabolevaniya-schitovidnoy-jelezyi

Насколько опасна и можно ли вылечить микседему

Микседема симптомы и причины. Признаки микседемы и что может привести к развитию болезни щитовидной железы

Микседема – это крайняя степень гипотиреоза, которая появляется при недостаточности или отсутствии в организме гормонов щитовидной железы.

Проявляется слизистым отеком кожного покрова, одутловатостью лица, изменением голоса, одышкой, неразборчивой речью.

Для диагностики прибегают к радиоизотопному исследованию щитовидной железы, анализу на ТТГ, Т3 и Т4. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия.

Что происходит в организме при микседеме

Микседематозный отек провоцируется гипотиреозом – снижением секреторной активности щитовидной железы и недостаточностью тиреоидных гормонов. Эндокринная болезнь в 5-10 чаще обнаруживается у женщин после менопаузы. У детей гипофункция щитовидной железы бывает приобретенной или врожденной.

Стойкий дефицит тиреоидных гормонов щитовидки приводит к гипотиреозу. При длительном течении замедляется биосинтез белков, а скорость их распада увеличивается. В межклеточном пространстве накапливаются:

  • мукополисахариды;
  • альбумины;
  • гиалуронат.

Они обладают высокой гидрофильностью, поэтому в подкожной клетчатке и дерме задерживается жидкость. Большая ее часть связывается с некристаллизующимися тканевыми веществами, вследствие чего возникает слизеобразное соединение – муцин. Увеличение его концентрации в тканях проявляется сильным отеком.

Переизбыток муцина во внутренних органах ведет к:

  • дистрофическим изменениям в тканях;
  • увеличению объема органов.

При недостаточности щитовидной железы уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) уменьшается, а активность антидиуретического гормона увеличивается. Он усиливает обратное всасывание первичной мочи в почках, из-за чего отечность внутренних органов, клетчатки и кожи усугубляется.

Микседема – следствие гипофункции щитовидки, замедления белкового метаболизма и скопления в рыхлых соединительных тканях мукополисахаридов. В силу своей гидрофильности они задерживают в организме жидкость, что приводит к слизистому (микседематозному) отеку.

Причины заболевания

Микседема появляется на фоне длительно протекающего гипотиреоза. На начальной стадии она хорошо поддается терапии. Но при отсутствии лечения возникает стойкая недостаточность железы, синтезирующей тиреоидные гормоны Т3 и Т4. Их дефицит ведет к сбоям в работе эндокринной системы, нарушению метаболизма.

Причины микседемы:

  • опухоли щитовидной железы;
  • аутоиммунные сбои;
  • операция на щитовидке;
  • эндемический зоб;
  • тиреоидэктомия;
  • гипоплазия гипофиза;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • дефект синтеза тиреоидных гормонов;
  • травмы/дисфункция гипофиза или гипоталамуса.

Врожденный гипотиреоз и микседема в 2/3 случаев возникают при тяжелых инфекциях у матери во время вынашивания плода. Интоксикация продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов ведет к нарушению эмбрионального развития и формирования органов эндокринной системы.

Нередко микседематозный отек возникает при нерациональном использовании препаратов, обладающих тиреостатическими свойствами (Метизол, Пропицил, Тирозол, Мерказолил и т.д.). Длительный прием радиоактивного йода, который разрушает секреторные клетки железы, повышает вероятность гипотиреоза.

Разновидности

Недостаточность Т3 и Т4 ведет к нарушению белкового обмена веществ, синтезу избыточного количества муцина. Именно он вместе с другими мукополисахаридами повышает давление жидкости в межтканевых пространствах. Поэтому она не выводится из организма и провоцирует слизистый отек.

Скорость обмена веществ у пациентов с микседемой снижается на 35-40%.

В зависимости от этиологических факторов в эндокринологии выделяют 4 типа микседемы:

  • Первичная. Появляется на фоне дефицита Т3 и Т4, вызванного аутоиммунным тиреоидитом, иссечением части или всей щитовидной железы, йододефицитом.
  • Вторичная. Возникает при гипотиреозе, спровоцированном нарушениями в работе гипоталамуса или гипофиза. Железы головного мозга ответственны за синтез тиреотропина (ТТГ), который стимулирует или угнетает секреторную активность щитовидки. Микседема возникает на фоне недостаточности аденогипофиза или гипофизарной кахексии (синдрома Симмондса).
  • Идиопатическая. У некоторых пациентов так и не удается определить причину слизистого отека. В редких случаях он возникает при нормальной работе щитовидки и желез головного мозга.
  • Претибиальная. Эта форма микседемы кардинально отличается от предыдущих. Она возникает при гиперактивности щитовидной железы, спровоцированной токсическим многоузловым зобом.

Идиопатическая микседема тяжело поддается лечению, так как определить истинную причину задержки жидкости в организме не удается. Поэтому терапия в большинстве случаев направлена на снятие симптомов.

Чем опасна крайняя форма гипотиреоза

Болезнь микседема приводит к коматозному состоянию. В группу риска входят пожилые люди и лица с:

  • длительно протекающим гипотиреозом;
  • обострениями инфекционных болезней;
  • выраженной интоксикацией.

Микседематозная кома проявляется:

  • сердечной недостаточностью;
  • падением АД;
  • снижением температуры тела;
  • помутнением сознания;
  • дыхательной недостаточностью;
  • непроходимостью кишечника;
  • скоплением жидкости в брюшине;
  • задержкой мочи.

Врожденная микседема вызывает у ребенка кретинизм, пороки сердца, атеросклероз сосудов мозга.

Согласно статистике, коматозное состояние для 80% заболевших заканчивается смертью.

Методы диагностики

Клинические проявления дисфункции эндокринных желез специфичны. На микседему указывает сужение глазных щелей, сухость и отечность кожи, сглаженность контуров лица. Для подтверждения диагноза назначаются:

  • Анализ крови. Лабораторно гипофункция щитовидки проявляется повышенным содержанием гемоглобина, белка, лимфоцитов, холестерола. На уменьшение выработки тиреоидных гормонов указывает повышенная скорость оседания эритроцитов.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. Если железа слабо захватывает радиоактивный йод, это указывает на ее гипофункцию. По равномерности распределения препарата эндокринолог выявляет в щитовидке гормонально активные узлы.
  • УЗИ железы. В ходе ультразвукового обследования оценивается форма, размеры и однородность тканей железы. На микседему указывает уменьшение объема щитовидки.
  • Анализ на Т3, Т4 и ТТГ. Гипотиреоз проявляется понижением концентрации обоих тиреоидных гормонов. Если ТТГ высокий, это свидетельствует о первичном, а если низкий – о вторичном гипотиреозе.

По данным комплексного обследования эндокринолог отличает микседему от недостаточности почек, синдрома Пархона и идиопатических отеков.

Лечение микседемы

Основная цель терапии – устранение микседематозного отека и восстановление гормонального фона. В 95% случаев лечение консервативное. Эндокринолог назначает гормональные лекарства и диету.

Нельзя откладывать лечение при явных признаках дисфункции эндокринных желез. Длительное течение гипотиреоза и микседемы опасно необратимыми изменениями в функционировании органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Препараты

Заболевание микседема лечится заменителями Т3 и Т4 – гормонов щитовидной железы. Для компенсации тиреоидных состояний назначаются:

  • L-тироксин;
  • Тиреоидин;
  • Эутирокс;
  • Трийодтиронин;
  • Лиотиронин;
  • Тибон.

Для купирования симптоматики – воспаления, отеков, заторможенности – применяются такие медикаменты:

  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон) – уменьшают воспаление и отечность аутоиммунного происхождения;
  • нейрометаболические стимуляторы (Фенотропил, Аминалон) – оказывают стимулирующее действие на нервную систему, улучшают память и способность к обучению;
  • антиаритмические средства (Тимолол, Пропафенон) – восстанавливают сердечный ритм, устраняя мерцательную аритмию и тахикардию;
  • кардиотоники (Кардиовален, Целанид) – стимулируют сократительную активность миокарда, оказывают седативное действие;
  • диуретики (Торасемид, Диувер) – стимулируют мочевыделение, за счет чего уменьшается выраженность отеков.

Если недостаточность железы вызвана йододефицитом, в терапию включают препараты йода – Йодомарин, Йод-Нормил, Йод-Актив.

Диета

При микседеме рекомендована бессолевая диета с ограничением липидов. При соблюдении правил питания:

  • уменьшается одутловатость лица и слизистых;
  • снижается уровень липопротеинов в крови;
  • нормализуется работа сердечно-сосудистой системы.

При гипофункции железы из-за йододефицита в меню включают продукты с повышенным содержанием йода:

  • ламинарию;
  • креветки;
  • печень трески;
  • говядину;
  • грецкие орехи;
  • шпинат;
  • картофель;
  • чернослив;
  • тунец;
  • индейку;
  • белую фасоль;
  • морскую рыбу.

Рацион составляют при участии эндокринолога. В зависимости от динамики лечения и выраженности симптомов диета корректируется.

Прогноз

Микседема характеризуется постепенным нарастанием клинических проявлений. При своевременной диагностике и лечении железы жизнеугрожающие осложнения не возникают. Но больные должны пожизненно принимать заменители тиреоидных гормонов.

Прогноз при микседеме зависит от:

  • возраста;
  • выраженности клинической картины;
  • серьезности сбоев в работе внутренних органов.

Качество жизни больных с вторичной микседемой, принимающих гормональные препараты, в 98% случаев не снижается.

При врожденной патологии у половины пациентов отмечается недоброкачественное течение. Гипофункция эндокринных желез на этапе внутриутробного развития ведет к неврологическому кретинизму, который не поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить эндокринные нарушения, женщины должны принимать йодсодержащие биодобавки при вынашивании плода. Актуально это и при менопаузе.

Профилактика гипотиреоза и микседемы

Профилактика направлена на поддержание работоспособности щитовидной железы. Для предупреждения гипотиреоза и микседемы необходимо:

  • сбалансированно питаться;
  • принимать добавки с йодом;
  • употреблять медикаменты только по назначению врача;
  • избегать контакта с летучими химикатами;
  • заменить поваренную соль йодированной.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/gipotireoz/miksedema.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.