Эндогенные инфекционные кератиты. Кератит – что это такое, симптомы и лечение, фото, причины, классификация Наиболее частой причиной паренхиматозного кератита являются

Содержание

Кератит глаз — симптомы и лечение, фото, причины возникновения у взрослых, у детей

Эндогенные инфекционные кератиты. Кератит – что это такое, симптомы и лечение, фото, причины, классификация Наиболее частой причиной паренхиматозного кератита являются

Кератит — это общее название для ряда болезней зрительного анализатора, отличительная характеристика которых — воспаление роговицы глаза.

Из-за скопления инфильтрата возникает помутнение, которое в случае гнойной инфекции сопровождается некрозом тканей роговицы. Патология может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать следствием уже существующих нарушений в организме.

Кератит глаза приводит к снижению остроты зрения, глаукоме и даже потере глазного яблока. Чем скорее пациенту будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов избежать нежелательных последствий.

Это статья поможет Вам разобраться с тем, что такое кератит, опишет его симптомы и лечение.

Причины возникновения кератита

Кератиты имеют разнообразную этиологию. Но в большинстве случаев (около 70%) возбудители болезни – вирусы простого и опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай). Среди остальных причин выделяют:

  • инфекции:
    • вирусная (возбудителями выступают: аденовирусы, вирус ветряной оспы, кори);
    • бактериальная. Вызывает гнойный кератит глаза (возбудители: стрептококки, стафилококки, синегнойная и кишечная палочки, возбудители туберкулеза, дифтерии, сифилиса);
    • грибковая (кандиды, аспергиллы, грибы фузариум);
    • хламидийная инфекция (хламидии);
    • паразитарная (амебы, лейшмании, глисты).
  • Травмы. Развитие болезни провоцируют повреждения роговицы. Это могут быть микроповреждения из-за контактных линз, повреждения глаза острыми предметами, химические ожоги, операции на зрительном анализаторе;
  • аллергические реакции (аллергический конъюнктивит, аллергический ринит);
  • избыток ультрафиолета (фотокератит);
  • ревматоидный артрит, узелковый периартериит, синдром Шегрена.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

К факторам, которые благоприятствуют развитию патологии, относят:

  • авитаминозы;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение работы тройничного нерва;
  • сахарный диабет;
  • наличие подагры в анамнезе.

Симптомы кератита

Главным и общим симптомом для всех кератитов является роговичный синдром. Он характеризуются:

  • светобоязнью (фотофобией);
  • чрезмерным выделением слезы;
  • рефлекторным смыканием века (блефароспазмом).

Роговичный синдром возникает из-за давления инфильтрата на нервные окончания. Скопление лейкоцитов, плазмоцитов и гистиоцитов приводит к уменьшению прозрачности роговицы, нарушению ее формы и помутнению.

На этом фоне возникают ощущения инородного тела в глазу, дискомфорт и болевые ощущения. Роговица глаза приобретает шероховатость и краснеет (см. фото выше). Больные отмечают ухудшение зрения.

Прогрессирующий кератит глаза приводит к отслаиванию и слущиванию эпителия роговицы, а затем появлению поверхностных язв. Без правильной терапии эти нарушения превращаются в язвы с экссудатом. Даже после выздоровления ткани не восстанавливаются, и на этом месте образуется бельмо.

Очень часто кератиты протекают параллельно с конъюнктивитом и воспалением сосудистой оболочки глаза (кератоувеит) и склеры (кератосклерит). В случаях, когда наблюдаются гнойные воспаления большей части оболочек зрительного анализатора, возрастает вероятность некроза органа в целом.

Стоит отметить, что степень выраженности симптомов и скорость развития воспалительного процесса у человека напрямую зависят от состояния здоровья и индивидуальных особенностей.

Классификация кератитов

Кератиты классифицируют по нескольким критериям.

  1. По причине возникновения:
    1. бактериальный кератит (отдельно выделяют врожденный паренхиматозный кератит, развитие которого вызывает возбудитель сифилиса);
    2. вирусный кератит;
    3. аллергический;
    4. грибковый кератит;
    5. вызванный простейшими, чаще всего амебами;
    6. фотокератит;
    7. травматический кератит;
    8. нейропаралитический кератит, возникает из-за поражения тройничного нерва;
    9. невыясненной этиологии (идиопатический кератит).
  2. В зависимости от природы причины, которая вызвала воспаление роговицы глаза, кератиты разделяют на две группы:
    1. эндогенные, или развившиеся вследствие внутренних причин (авитаминоз, ревматизм, аллергические реакции и т.д);
    2. экзогенные, или развившиеся из-за внешних факторов (инфекции, травмы).
  3. По степени поражения:
    1. поверхностный (воспаление локализовано в верхнем слое);
    2. глубокий (поражены все слои роговицы).
  4. По способу скопления воспалительного инфильтрата:
    1. центральный (у зрачка);
    2. парацентральный (напротив радужки);
    3. периферический (у лимба).

Врожденный кератит

Паренхиматозный кератит является крайним этапом врожденного сифилиса. Он проявляется даже через несколько поколений. Особенно подвержены ему люди до 20 лет.

Патология характеризуется цикличностью, двухсторонним поражением, покраснением сосудистой оболочки и отсутствием роговичных изъявлений.

Диагностика

Роговичный синдром — первый признак, который поможет офтальмологу диагностировать у пациента воспаление роговицы глаза.

Для проведения дальнейшего исследования специалист закапывает больному анестезирующие капли. Это поможет снять спазм и разомкнуть веки.

Следующим этапом станет сбор анамнеза, общий осмотр и проверка остроты зрения.

Для уточнения диагноза офтальмологи прибегают к таким дополнительным методам исследования как:

  • биомикроскопия (исследование структур зрительного анализатора посредством щелевой лампы);
  • офтальмоскопия (позволяет оценить изменения, возникшие вследствие воспалительного процесса);
  • окрашивание тканей роговицы флуоресцеином для лучшей визуализации структурных изменений;
  • УЗИ.

После постановки диагноза, чтобы назначить индивидуальную терапию, доктор назначает дополнительные анализы. Цель – выяснить причины болезни. Пациент сдает:

На основании результатов исследований врач назначает лечение. Часто кератиты лечат специалисты нескольких направлений. Например, в тех случаях, когда у пациента диагностирован паренхиматозный кератит, к терапии подключается венеролог, если источник недуга возбудитель туберкулеза — фтизиатр.

Лечение кератита

Лечение кератита глаза в обязательном порядке проводится в стационаре и длится пять дней. При необходимости продолжается дома. Если у больного параллельно с кератитом обнаружен кератоувеит, симптомы болезни могут сохраняться до нескольких месяцев.

Медикаментозное лечение

Для достижения скорейшего выздоровления применяют местную и системную терапию.

Системная терапия обязательно подразумевает:

  • прием препаратов, призванных уничтожить возбудителей болезни. При гнойном воспалении назначают антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Моксифлоксацин). При вирусной природе кератита — Ацикловир. Грибковый кератит лечат Вориконазолом, Флуконазолом, Итраконазолом;
  • пероприятия по дезинтоксикации (капельницы с физраствором или Реосорбилактом, обильное питье);
  • назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности (Зиртек, Зодак, Дезлоратадин).

Дополнительно больному назначают прием экстракта алоэ для улучшения трофики пораженных тканей и поливитаминные комплексы.

Кератиты любой природы требуют местного лечения. С этой целью применяют:

  • глазные капли, содержащие антибиотики (Тобрекс, Флоксал);
  • глазные капли с антисептиком (Офтамирин, Окомистин, Альбуцид), которые будут не только пагубно воздействовать на патогенные микроорганизмы, но и предупредят присоединение вторичной инфекции;
  • капли Окоферон, если причиной болезни стал вирус;
  • Зовиракс (мазь), если возбудителем кератита является вирус ветряной оспы или герпеса;
  • капли с кортикоидами (Максидекс, Софрадекс, Тобрадекс), которые предупреждают поражение глубоких слоев роговицы;
  • мази или гели, ускоряющие процессы регенерации (Лакропос, Корнерегель, Видисик).

Медикаментозное лечение кератита глаза, как правило, дополняют физиотерапией (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия).

Паренхиматозный кератит требует специфического лечения. Первый этап — подготовка — прием йодистых препаратов, затем введение внутримышечно Биохинола.

Второй этап — лечение пенициллином в течение 14 дней. Вместе с антибиотиком местно назначают мидриатики (Атропин, Ирифрин, Цикломед), желтую ртутную мазь, раствор дионина и кортикостероидные препараты.

Хирургия

Показанием к хирургическому вмешательству является наличие язв на роговице глаза. Для устранения дефектов ткани применяют современные методы микрохирургии: лазерокоагуляцию и криоаппликацию. Если сформировался рубец, проводят кератопластику.

При запущенных формах болезни, когда воспалительный процесс не удается остановить консервативными методами, прибегают к удалению глазного яблока.

Лечение кератита народными средствами

Заболевания роговицы глаза народная медицина предлагает лечить с помощью компрессов, примочек, паровых ванночек.

  • Для приготовления смеси нужно сварить картофель «в мундире» (1 шт), размять его, добавить один яичный желток. Затем ввести кипяченое молоко до образования кашицы. Полученную смесь на хлопчатобумажной ткани прикладывают к закрытому глазу на 20 минут. Процедуру повторять трижды в день.
  • Промывать воспаленный орган можно раствором меда из расчета 1 ч.л. на 200 мл кипяченой воды.
  • Снять боль и уменьшить фотофобию помогает облепиховое масло. Его рекомендуют закапывать каждый час по 1 капле в первые дни болезни, затем через каждые 3-4 часа.
  • Отвар из очанки прямостоячей принимают внутрь. Готовят его так: 3 ст.л. сухой травы заливают кипятком и настаивают 6 часов, затем пропускают через марлю. Готовый раствор хранят при температуре не выше 10 градусов. Принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки. Курс 30 дней.

Важно помнить, что не стоит рисковать здоровьем и заниматься самолечением! Любая терапия должна проводиться только под наблюдением врача!

Профилактика кератита

Предупредить воспаление роговицы глаза можно, если внимательно относиться к своему здоровью и следовать простым правилам:

  • соблюдать гигиену глаз;
  • правильно подбирать контактные линзы и ухаживать за ними;
  • избегать попадания инородных тел и травм;
  • своевременно лечить любые заболевания, а в особенности, зрительного анализатора;
  • сбалансировано питаться.

Прогноз

Исход болезни главным образом зависит от характера поражения тканей, места расположения инфильтрата и возникших осложнений.

Терапия на начальных стадиях патологии показывает хорошие результаты — инфильтрат рассасывается без последствий либо возникают незначительные помутнения.

Если лечение не было оказано вовремя, исходом болезни могут стать:

  • бельмо;
  • глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • атрофия глазного яблока;
  • потеря зрительной функции.

записи по теме

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/oftalmologiya/keratit-glaz-simptomyi-i-lechenie-foto-prichinyi-vozniknoveniya-u-vzroslyih-u-detey/

Кератит. Классификация, основные симптомы и лечение

Эндогенные инфекционные кератиты. Кератит – что это такое, симптомы и лечение, фото, причины, классификация Наиболее частой причиной паренхиматозного кератита являются

Учеными выделена группа заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс в роговичной области зрительных органов. Их называют кератитом. При обнаружении этой патологии пациента госпитализируют. Ее развитие связано с тем, что в тканях роговицы скапливаются составляющие клетки (инфильтрат).

Из-за чего развивается кератит

Чаще всего кератит появляется в результате вирусного инфицирования. При этом в 70% случаев оно происходит при участии вируса простого или опоясывающего герпеса. Менее распространенные причины развития заболевания делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К эндогенным причинам возникновения кератита относят:

  • Нарушение связи зрительных органов с центральной нервной системой.
  • Недостаток витаминов.
  • Аллергические проявления.
  • Сбои в обмене веществ.
  • Неправильное функционирование слезных желез.
  • Болезни зрительных органов (конъюнктивиты, эрозийные процессы роговицы, поражение век).
  • Неполное смыкание век (лагофтальм).

К группе экзогенных факторов, которые становятся толчком к развитию кератита, относят:

  • Повреждения роговицы механического типа.
  • Воздействие высоких температур.
  • Попадание химикатов в глаза.
  • Инфицирование во время туберкулеза или сифилитической катаракты.
  • Распространение грибка.
  • Заражение стафилококком или синегнойной палочкой.
  • Фотокератиты, которым подвержены сварщики.

В зависимости от причин, повлекших за собой развитие воспалительного процесса, кератит сопровождается различными проявлениями.

Симптоматика процесса

Симптомы кератита разнообразны. Они зависят от общей клинической картины. В любом случае заболевание характеризуется такими проявлениями, как боязнь света, чрезмерное слезотечение и смыкание глаз на уровне рефлекса. Совокупность этих факторов называют роговичным синдромом. Общими для любого вида кератита становятся и такие признаки:

  • Ощущение, что в глаза попал песок.
  • Скопление в роговице веществ, составляющих клетку.
  • Помутнение роговицы.
  • Четко выраженная сетка сосудов.
  • Выделение серозных или слизисто-гнойных субстанций.
  • Воспаление конъюнктивального слоя, склеры или радужки.

Зрение при кератите падает. Глаза краснеют и болят. Наблюдаются также головные боли. Один из вариантов симптоматического проявления кератита выглядит так:

Классификация кератита

Кератит – заболевание с обширной классификацией. Патология различается не только по причинам происхождения, но и по расположению инфильтрата, по глубине распространения и условиям возникновения.

Воспаление может затрагивать верхний слой тканей роговицы (поверхностный кератит) или распространится по ним дальше (глубокий кератит).

При этом инфильтрат может находится в зрачковой области (центральный кератит), в районе расположения радужки (парацентральный кератит) или в ее цилиарной части (периферический кератит).

Этимологию кератита поможет рассмотреть таблица:

Вид кератитаКак развиваетсяОсобенности
ВирусныйВызван герпесным вирусом. Поражает верхние или глубокие слои тканей.На роговице образуются пузырьки или ответвления. Запущенное заболевание характеризуется помутнением роговицы и образованием в ней инфильтратов.
БактериальныйБолезнетворные микроорганизмы проникают в роговицу из окружающей среды или из инфицированных систем организма.Роговица покрывается язвами, которые быстро разрастаются. Если больной заражен сифилисом или туберкулезом, в роговице образуются новые сосуды в виде щеточек.
ГрибковыйРоговица наполняется клеточными веществами и отекает. В передней камере глаза образуются гнойные накопления. Такой процесс называют гипопионом.Глаз наполнятся двумя веществами: белым, рыхлым инфильтратом и желтым, осевшим на дно глазной камеры гноем.
АллергическийПроявляется после контакта с аллергеном наряду с зудом, слезотечением и покраснением глаз.Внутри век иногда появляются фолликулы, что указывает на осложнение кератита конъюнктивитом.
НитчатыйВызван пересыханием и гибелью клеток оболочки роговицы в результате нарушения выработки слезных желез.Клетки эпителия отмирают, проявляясь в виде еле заметных тонких нитей внутри глаза.
ТравматическийОбразуется из-за механического повреждения зрительных органов.Проявляется отеком и помутнением роговицы в области поражения.

Виды, симптомы и причины возникновения кератита влияют на то, какая схема лечения будет назначена пациенту. При этом имеет значение его возраст и общее состояние. Также обращается внимание на характер течения заболевания (острый, подострый или хронический).

Как обнаруживают заболевание

Первые этапы в постановке диагноза – это общение с пациентом и визуальный осмотр зрительных органов. Далее врач проводит следующие исследования:

  • Биомикроскопия – помогает установить наличие изменений в роговице.
  • Пахиметрия (ультразвуковая или оптическая) – направлена на измерение толщины роговицы.
  • Микроскопия (конфокальная или эндотелиальная) – позволяет определить глубину поражения.
  • Компьютерная кератометрия – помогает определить, насколько искривлена роговица.
  • Кератотопография — применяется для установления преломляющей способности.

На основании полученных исследований принимается решение о назначении ряда анализов.

Среди них инстилляционная проба, выявляющая язвы и эрозии, бактериологический посев, соскоб на цитологию, пробы на туберкулез и аллергены. Роговица также проверяется на чувствительность.

Таким образом устанавливается, насколько нарушена функциональность глаза. При этом в качестве ответного рефлекса на раздражение глаз должен сомкнуться.

Способы лечения

Если очаг воспаления небольшой, пациенту назначается лечение на дому. В противном случае его госпитализируют. Схема лечения зависит от общей клинической картины. В зависимости от каждого случая проявления кератита его могут лечить следующим образом:

  • Назначение анестетиков, снимающих боль.
  • Временный отказ от контактных линз, если заболевание развивается из-за них. В глаза капают гели, которые способствуют регенерации роговицы.
  • Применение увлажняющих капель если нарушена выработка естественной слезы.
  • Использование антиаллергенных капель и таблеток в случае реакции организма на раздражитель. В некоторых случаях к ним добавляют гормональные препараты.
  • Назначение препаратов антибактериального типа. Чаще всего это мази местного применения. Запущенная стадия болезни вынуждает применять инъекции, вводимые непосредственно в зрительные органы. Также могут использоваться антибиотики для внутримышечного и внутривенного введения.
  • Использование противовирусных препаратов при кератите вирусного типа. Подразумевает собой более частое введение медикамента. Постепенно его дозу снижают, переходя к трехразовому суточному использованию.
  • Применение антибиотика в виде капель для глаз и внутримышечных инъекций при кератите, вызванном сифилисом. Лечение проводится на основе консультаций с венерологом.

Пользователи интернета делятся советами по лечению герпетического кератита:

Лечение кератита подразумевает комплексную терапию. Она направлена на устранение его причины и борьбу с сопутствующими симптомами. При этом пациенту назначают диету, соответствующую клинической картине и курс витаминов. Если консервативная методика не помогает в лечении, назначается лазерная коагуляция, диатермокоагуляция или криотерапия.

Кератит – что это такое, симптомы и лечение, фото, причины, классификация

Эндогенные инфекционные кератиты. Кератит – что это такое, симптомы и лечение, фото, причины, классификация Наиболее частой причиной паренхиматозного кератита являются

В структуре патологий органов зрения, конъюнктивальные (конъюнктивиты) и роговичные (кератиты) патологии встречаются чаще всего. Как правило, кератиты являются осложнениям конъюнктивитов.

При отсутствии своевременного лечения острый кератит глаза может осложниться роговичным помутнением, формированием роговичной язвы, снижением зрения или полной слепотой. Помутнение роговицы при кератите может быть неизлечимым.

Что такое кератит глаза

Кератитами называют воспалительные процессы, поражающие глазную роговицу.

По причине возникновения заболевания выделяют:

  • вирусные кератиты;
  • бак.кератиты;
  • сухие кератиты;
  • грибковые кератиты;
  • посттравматические кератиты;
  • аллергические кератиты;
  • старческие кератиты;
  • акантамебные кератиты и т.д.

Симптомы кератита проявляются появлением роговичным помутнением, роговичным изъязвлением, слезотечения, болей и покраснения в глазах, нарушения зрения.

Основной код кератита согласно МКБ10 – Н16. Дополнительный код указывается в зависимости от типа кератита:

  • 0 – при язве роговице (Н16.0);
  • 1 – поверхностный кератит, не сопровождающийся развитием конъюнктивита;
  • 2 – кератоконъюнктивиты;
  • 3 — стромальный кератит (интерстициальные и глубокие воспаления роговицы);
  • 4 – при роговичной неоваскуляризации;
  • 8 – других уточненных формах кератита;
  • 9 – других неуточненных типах кератита.

Читайте далее: Блефарит – фото, симптомы и лечение у взрослых и детей, виды заболевания

Патоморфология заболевания

При кератитах происходит отек и массивная воспалительная инфильтрация роговицы лейкоцитарными, гистиоцитарными, лимфоидными клетками, плазмацитами и т.д.

На стадии разрешения воспаления начинается процесс роговичного неоваскуляризирования, то есть в роговицу прорастают новые сосуды из конъюнктивальной оболочки или краевых петлистых сетей.

Этот процесс способствует ускорению регенерации язвы роговицы, за счет нормализации трофики тканей. Однако в дальнейшем, новые сосуды снижают прозрачность роговицы, приводя к ее помутнению.

Тяжелое течение кератита может сопровождаться развитием некротических процессов, микроабсцессов, крупных язв, бельма (лейкомы) и т.д.

На фото показан абсцесс роговицы

Заразен ли кератит

Инфекционные кератиты заразны. Аллергические, травматические, обменные, аутоиммунные, сухие и т.д. кератиты не заразны.

Занос инфекции при инфекционных кератитах может происходить при использовании чужих линз, полотенец, туши для ресниц, капель для глаз и т.д.

При кератитах на фоне других инфекционных патологий (грипп, аденовирус, ветряная оспа и т.д.) заражение может происходить воздушно-капельным или контактным путем.

Можно ли после кератита носить линзы

После воспаления роговицы носить контактные линзы нельзя. Необходимо учитывать, что постоянное ношение линз является одним из факторов риска развития кератита.

После перенесенного воспаления роговицы, на ней формируется рубец (на месте зарубцевавшейся язвы). При ношении линз этот рубец постоянно травмируется, что способствует развитию нового воспаления.

Сколько лечится кератит глаза

Длительность лечения кератита индивидуальна и зависит от типа кератита, тяжести состояния больного, размера образовавшейся язвы, наличия осложнений и т.д.

Кератит — симптомы и лечение, фото

Симптомы и лечение кератита зависит от типа заболевания. Основными симптомами кератита глаза будут:

  • повышенное слезоотделение;
  • болевой синдром;
  • зрительные нарушения (появление затуманенности зрения, нарушение его четкости);
  • нарушение переносимости яркого света;
  • жжения под веками;
  • покраснения конъюнктивы.

Акантамебный кератит

Акантамебные кератиты вызываются простейшим – акантамебой. Заражение происходит преимущественно при неправильном уходе за контактными линзами (промывание их проточной водой, ношение линз во время посещения бассейна, джакузи и т.д.).

Фото акантамебного кератита

Акантамебные кератиты сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, формированием язв и кольцевидных инфильтратов вокруг роговицы.

Для лечения акантамебных кератитов назначают капли с хлоргексидином, полигексаметиленгуанидином, аминогликозидными антибиотиками.

Дополнительно могут назначаться противогрибковые средства.

Длительность лечения может составлять более двух месяцев.

Вирусный кератит на фоне других заболеваний

Терапия вирусного кератита всегда включает в себя лечение основного заболевания (аденовирусной инфекции, гриппа, ветряной оспы, кори и т.д.).

Читайте далее: Лучшие противовирусные капли для глаз для детей и взрослых

Симптомы вирусного кератита глаз (слезотечение, боли в глазах, снижение зрения и т.д.) сочетаются с лихорадкой, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, кашлем, насморком, увеличением лимфатических узлов и т.д.

Аденовирусный кератит

Лечение вирусного кератита включает частые закапывания интерферонов и Полудана. Также могут применяться капли с гормонами и антибиотиками (инфекционные кератиты часто вызываются смешанной патогенной флорой).

Дополнительно, для улучшения регенерации роговицы, эффективно назначение капель с таурином и гелей с декспантенолом.

Для уменьшения выраженности отека могут применяться капли с кромоглициевой кислотой (стабилизатор тучных клеток).

Грибковый кератит

Возбудителями грибковых воспалений роговицы могут быть лучистые грибы актиномицетов, плесневые грибы, диморфные грибы, дрожжеподобные грибы и т.д.

Заболевание проявляется:

  • слезотечением;
  • снижением зрения;
  • болями в глазах;
  • появлением гиперемии конъюнктивы с выраженной сосочковой реакцией;
  • возникновением гнойного конъюнктивита;
  • разрастанием красно-фиолетовых бугристостей на слизистой с их последующим изъязвлением и т.д.

Лечение грибкового воспаления роговицы заключается в закапывании раствором амфотерицина, натамицина или нистатина. Также может быть рекомендовано закладывание в конъюнктивальную полость мази с нистатином.

На фото грибковый кератит

Дополнительно назначается системный прием флуконазола или интраконазола. Лечение может длиться до нескольких месяцев.

Нитчатый кератит

Нитчатый кератит является проявлением нелеченного синдрома сухого глаза. Заболевание сопровождается зарастанием на роговице нитчатых образований, раздражающих слизистую глаза.

Нитчатый кератит

При отрыве нитей происходит образование эрозивных поверхностей на слизистой.

Лечение нитчатого кератита включает в себя назначение слезозаменителей и регенерирующих средств.

Краевой кератит

Краевой кератит развивается как осложнение острых или хронических конъюнктивитов. Заболевание сопровождается нарушением трофики роговицы, слущиванием ее эпителия, возникновением неинфекционных инфильтратов и т.д.

Краевой кератит

Также причинами возникновения краевого кератита могут быть системная красная волчанка, артриты и язвенные колиты.

Лечение краевого кератита включает в себя терапию основного заболевания, а также назначение капель и мазей с антибиотиками, растворов мидриатиков, противовоспалительных, антигистаминных и антиоксидантных средств.

Паренхиматозный кератит

Паренхиматозные кератиты являются хроническим неязвенным воспалительным поражением среднего роговичного слоя. Заболевание может развиваться как осложнение сифилиса, заболевания Лайша, ЭПБ вируса и т.д.

Лечение заболевания включает терапию основного заболевания и назначение гормональных капель.

Герпетический кератит глаза

Герпетический кератит возникает при первичном инфицировании слизистых глаза вирусами простого герпеса либо в результате рецидивов ранее перенесенного заболевания.

Герпетический кератит

Симптомы герпетическиого кератита чаще встречаются у детей, чем у взрослых. У взрослых заболевание протекает тяжелее.

В большинстве случаев, заболевание сочетается с герпетическим конъюнктивитом и блефаритом.

Заболевание сопровождается сильным жжением век и слизистых глаза, болями в глазах, слезотечением и т.д. Герпетические высыпания быстро проходят, оставляя после себя мелки язвочки. При отсутствии лечения быстро формируется язва роговицы.

Период восстановление зрения после герпетического кератита зависит от размера язвы роговицы.

Лечение герпетического кератита глаза включает в себя прием препаратов ацикловира или валацикловира, назначение капель с иммуноглобулинами (Офтальмоферон), иммуномодуляторами (Полудан), капель и мазей для глаз с противогерпетическими препаратами (гель с ацикловиром, ганцикловиром).

Дополнительно назначают капли с хлорамфениколом. По показаниям используют капли Флоксал, Окацин, Тобрамицин, Ципролет и т.д.

Дополнительно применяют атропин и фенилэфрин.

Осложнения после герпетического кератита

Исходом кератита может быть формирование пятен на роговице, лейком (бельма), стафилом, рубцов, десцеметоцеле, фистул, утолщения роговицы, лейком, спаянных с радужной оболочкой.

Помутнение роговицы

Следует отметить, что около сорока процентов случаев стойкого снижения зрения, частичной или полной слепоты связаны с перенесенными кератитами.

Десцеметоцеле

В связи с этим, лечение кератита у детей и взрослых должно проводиться только окулистом.

Дифференциальная диагностика кератита

Дифференциальная диагностика проводится между типами кератитов.

Чем лечить кератит у детей

Препараты для лечения кератита подбираются взависимости от причины заболевания. По показаниям для лечения кератита могут назначаться капли с антибиотиками, интерферонами, имуномодуляторами, антисептиками, гормонами, антигистаминными, противогрибковыми средствами и т.д.

Лечение кератита глаза лазером не проводится.

Инфекционный кератит

Эндогенные инфекционные кератиты. Кератит – что это такое, симптомы и лечение, фото, причины, классификация Наиболее частой причиной паренхиматозного кератита являются

Воспаление роговицы  (то есть передней прозрачной части глаза, покрывающей радужную оболочку и зрачок) называют кератитом. Одной из распространенных разновидностей заболевания является инфекционный кератит, данное воспаление может быть бактериальным, вирусным,грибковым или протозойным. Лечение инфекционного кератита определяется причиной воспаления.

Симптоматика инфекционных кератитов

Существуют общие симптомы, которые возникают при различных инфекционных кератитах:

  • покрасневшие глаза;
  • слезотечение и наличие других выделений из глаз;
  • раздражение и боль, затруднение при открывании век;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения;
  • ощущение присутствия инородного тела в больном глазу.

Если у вас отмечаются указанные симптомы, нужно без промедления идти на прием к офтальмологу (например, в нашу клинику «ОкоМед»). Несвоевременная диагностика и лечение данного заболевания увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, вплоть до потери зрения. Далее мы рассмотрим виды инфекционного кератита и особенности их лечения.

Бактериальные кератиты

Данное заболевание развивается под воздействием патогенной микробной флоры. В подавляющем большинстве случаев бактериальные кератиты развиваются вследствие поражения стафилококками, стрептококками, пневмококками и синегнойной палочкой. Риск развития кератита возрастает при наличии следующих факторов:

  • травма роговицы (попадание инородного тела, ожог и т.д.);
  • ношение и неправильное хранение контактных линз;
  • нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов;
  • наличие некоторых патологий глаз дистрофия роговицы, синдром сухого глаза, конъюнктивит и т.д.);
  • хронические инфекции (например, кариес или синусит);
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит.

Как правило, бактериальная разновидность инфекционного кератита имеет острое начало с резкой болью, слезотечением, повышенной световой чувствительностью и спазмом век, при этом заболевание быстро прогрессирует.

В области роговицы имеются инфильтраты желтого или коричневого оттенка, различающиеся по размеру, форме и глубине расположения. Обычно присутствуют гнойные выделения из глаз.

Роговица  приобретает матовый оттенок, зрение ухудшается.

В зависимости от того, каким возбудителем вызвано воспаление роговицы, различаются и симптомы болезни.

Так, при кератите, связанном с размножением синегнойной палочки, воспаление быстро распространяется на внутренние оболочки глазного яблока и протекает очень тяжело.

При гонококковом поражении роговицы на ней образуется гнойная язва беловатого оттенка, которая распространяется как по поверхности роговицы, так и вглубь нее.

Гнойные инфекционные кератиты требуют профессионального лечения в глазной клинике. Если не выявить причину гнойного кератита и не повести специфическое лечение такого заболевания вовремя, может произойти перфорация роговицы и попадание инфекции в полость глазного яблока с самыми тяжелыми последствиями.

Вирусные кератиты

Как видно из названия, вирусный кератит является следствием попадания в газ вирусов. Развитие болезни сопровождается покраснением и отеком тканей, а также небольшими высыпаниями в форме пузырьков.

Распространенной формой патологии является герпетический кератит.

Как известно, носителями вируса герпеса являются примерно 95 % населения планеты; в некоторых случаях равновесие между хозяином и вирусом нарушается, и развивается специфическое воспаление роговицы.

Возникает слезотечение и светобоязнь, роговица утрачивает блеск, мутнеет. Патология может захватить глубокие слои роговой оболочки, склеру и радужку глаза. Для кератита, вызванного вирусом герпеса, характерно длительное течение с рецидивами.

Другая разновидность вирусного воспаления роговицы — аденовирусный кератит. Это заболевание обычно отмечается в холодное время года, сопровождается конъюнктивитом и поражает оба глаза. Данная разновидность кератита заразна для окружающих, инфекция передается воздушно-капельным путем, а также через бытовые предметы.

Грибковые кератиты

К развитию грибковой разновидности кератита являются мицелиальные грибы и дрожжи. Данное заболевание возникает после травмы глаза; нередко грибковый инфекционный кератит диагностируется у сельских жителей.

Травмирующий роговицу предмет (например, ветка дерева) заносит в глаз грибок, который затем медленно размножается с проникновением в глубокие слои роговой оболочки.

В некоторых случаях гриб прорывается в переднюю камеру глаза.

Несмотря на то, что данная разновидность кератита протекает менее болезненно, чем бактериальная, грибковый кератит также требует точной диагностики и своевременного профессионального лечения в офтальмологической клинике.

Протозойные кератиты

Такие патологии вызываются простейшими паразитами — амебами (Acanthamoeba и Hartmanelta), которые обитаютв почве, стоячих водоемах, бассейнах, в водопроводной воде и канализационных трубах.

В норме организм человека не позволяет цисте амебы внедриться в ткани, но в случае травмы роговицы (например, при ношении контактных линз) может произойти инфицирование.

Рискуют заболеть протозойным (акантамебным) кератитом люди, которые не соблюдают правила очистки и хранения линз, а также те, кто страдает синдромом сухого глаза и сахарным диабетом.

Вероятность инфицирования возрастает после перенесенной офтальмологической операции.

Для данной формы инфекционного кератита характерна сильная боль в глазу, покраснение пораженного глаза и светобоязнь.Заболевание протекает в хронической форме.

Эндогенные инфекционные кератиты

В ряде случаев кератит носит эндогенный характер, развиваясь на фоне таких патологий, как туберкулез, сифилис, малярия и т.д. В данном случае инфекция заносится в ткани глаза с кровью или лимфой.

Можно выделить множество разновидностей эндогенных кератитов. Так, паренхиматозный кератит становится осложнением врожденного сифилиса.

Данная болезнь имеет затяжной характер, рецидивирует, часто сопровождается иридоциклитом.

При поражении глаз палочкой Коха развивается фликтенулезный кератит; это заболевание встречается преимущественно у детей и отличается резко выраженным роговичным синдромом (боль, слезотечение, светобоязнь, блефроспазм) и наличием характерных узелков в слоях роговицы. Начало заболевания острое, течение длительное, вероятны рецидивы.

Лечение инфекционного кератита

Клиника «ОкоМед» предлагает профессиональные услуги лечения воспалительных заболеваний глаз, в том числе кератита. Лечение инфекционного кератита зависит от причины развития воспалительного процесса. Для установления причин заболевания врач проводит осмотр пациента, опрашивает его относительно обстоятельств проявления кератита, назначает дополнительные лабораторные исследования.

Лечение бактериальных кератитов предполагает медикаментозную терапию антибиотиками широкого спектра.

Антибиотики назначаются в форме капель, в тяжелых случаях возможно инъекционное введение препаратов — под конъюнктиву или под глазное яблоко.

Также применяются антисептические средства, нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды. Если в результате кератита образовалась язва, врач может назначить коагуляцию краев язвы.

Если кератит имеет вирусное происхождение, применяются препараты, подавляющие конкретные вирусы, а также повышающие защитные силы организма.

Кроме того, используются лекарственные средства, способствующие восстановлению поврежденных тканей. Лекарства применяются в виде капель и мазей, но если болезнь протекает тяжело, препараты назначаются внутрь.

Язвы, возникшие вследствие герпетического кератита, требуют коагуляции (например, лазерной).

Грибковый кератит предполагает применение противогрибковых препаратов местно (капли) и внутрь.

Протозойный кератит требует длительного лечения глазными каплями, одновременно могут назначаться антибактериальные препараты и кортикостероиды. При сильных болях назначают анальгетики.

Если медикаментозное лечение кератита не дает выраженных результатов и приводит к необратимому повреждению роговицы, сопровождающемуся значительным ухудшением зрения, врач может рекомендовать операцию по пересадке роговицы.

Источник: https://okomed.ru/infekcionnyj-keratit.html

Кератит

Эндогенные инфекционные кератиты. Кератит – что это такое, симптомы и лечение, фото, причины, классификация Наиболее частой причиной паренхиматозного кератита являются

Слушать аудио

Воспроизведение данного аудиоформата не поддерживается вашим браузером.

Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов1.

Кератит может привести к помутнению роговицы вплоть до развития бельма и других серьезных осложнений, которые могут навсегда повредить ваше зрение. Но в большинстве случаев при своевременном лечении заболевание заканчивается полным выздоровлением без потери зрения.

В зависимости от места локализации патологии, выделяют центральные и периферические кератиты. Также по причине появления кератиты делятся на инфекционные и неинфекционные.

Чаще всего наблюдается при травмах глаз или у пользователей контактных линз, нарушающих правила гигиены. Его возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк.

Вызывается аспергиллом, кандидой или фузарием. Обычно развивается на фоне массивной антибиотикотерапии, у лиц со сниженным иммунитетом или у тех, кто носит контактные линзы. Отличается сильным покраснением глаз и выраженными болевыми ощущениями.

Вызывается амебами рода Acanthamoeba. Часто встречается у людей, которые носят контактные линзы, а также этим кератитом можно заболеть после купания в озере или прогулки по лесу. В долгосрочной перспективе паразитарный кератит может привести к слепоте.

Герпетический вирусный кератит может начаться при ослаблении иммунной защиты и носит хронический характер, а аденовирусный возникает как одно из осложнений простудных заболеваний. Их возбудителем может быть вирус герпеса или аденовирус.

К этой форме заболевания приводит глазная аллергия на пыльцу растений и/или наличие в слезной жидкости некоторых бактериальных токсинов.

Возникает в результате сложных нарушений в деятельности иммунной системы человека, в результате которых она начинает распознавать ткань роговицы как чужеродную и атаковать ее.

Возникает из-за ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолета: при долгом пребывании на солнце или от сварочного аппарата.

Также неинфекционный кератит может быть вызван травмой глаза, например, царапиной, слишком долгим ношением контактных линз или ношением линз во время плавания.3

Кератиты могут протекать в тяжелой, умеренной или легкой форме. Иногда воспалительный процесс распространяется и на другие отделы глаза, приводя к развитию кератоконъюнктивита, кератоуевита и т. д.4

Есть несколько основных причин, которые могут привести к кератиту:

  • Травма или повреждение роговицы;
  • Вирусная инфекция;
  • Бактериальная инфекция;
  • Купание в грязных водоемах;
  • Грибок;
  • Недостаток витамина А;
  • Иммунные заболевания, синдром сухого глаза.

При кератите могут быть следующие симптомы:

  • Покраснение глаз;
  • Боль в глазах;
  • Слезотечение или другие выделения из глаз;
  • Трудности с открытием глаза из-за боли или раздражения;
  • Затуманенное зрение;
  • Ухудшение зрения;
  • Чувствительность к свету (светобоязнь);
  • Ощущение инородного тела в глазу.

Если вы заметили у себя какие-либо симптомы кератита, немедленно запишитесь на прием ко врачу. Задержки в диагностике и лечении кератита могут привести к серьезным осложнениям, включая слепоту6.

Чтобы диагностировать кератит, врач сначала расспросит о ваших симптомах, а затем осмотрит ваши глаза. Если глаз закрыт от инфекции, вам помогут открыть его, чтобы провести полное обследование роговицы. Чтобы исключить инфекцию, офтальмолог может запросить лабораторное тестирование.
Он возьмёт мазок с роговицы или образец слезы, чтобы определить точную причину кератита7.

Для постановки такого диагноза, как кератит, применяют следующие методы диагностики:

Лечение кератита назначается врачом в зависимости от причины:

  • При легких травмах роговицы, таких как царапина, специального лечения не требуется. Может быть прописана антибиотическая мазь;
  • Если кератит вызван вирусом герпеса, врач назначит противовирусные глазные капли или пероральные препараты;
  • Если у человека легкий бактериальный кератит, врач может порекомендовать антибактериальные глазные капли.

    Более тяжелый бактериальный кератит необходимо лечить антибиотиками;

  • Искусственные слезы (Гилан) обычно назначают при кератите, связанном с сухостью глаз;
  • Аутоиммунный кератит часто лечится с помощью кортикостероидных глазных капель;
  • Грибковый кератит лечится противогрибковыми препаратами в течение нескольких месяцев.

    Если это не решает проблему, в крайних случаях может потребоваться операция;

  • Паразитический кератит является наиболее сложным типом лечения и требует срочного лечения, а также хирургического вмешательства9.

Если человек страдает от кератита и носит контактные линзы, он должен снять их, как только у него появятся какие-либо симптомы инфекции или раздражения.

Контактные линзы не должны использоваться снова, пока заболевание не будет вылечено.

Как предотвратить кератит

  • Если у вас простуда, не прикасайтесь пальцами к глазам, потому что это может распространить инфекцию.
  • Если есть подозрение, что у вас вирус простого герпеса, стероидные глазные капли могут быть опасными, поскольку они могут усугубить эту инфекцию10.
  • Если вы носите контактные линзы, тщательно следите за их гигиеной, не спите и не плавайте в линзах, всегда используйте свежий раствор для очистки и хранения линз, регулярно меняйте линзы и футляр для хранения11.
  • Сбалансированное питание, поддержка иммунитета и увлажняющие глазные капли могут помочь предотвратить другие причины кератита.

Источник: https://glaucoma.ru/glaznie-zabolevaniya/keratit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.